腰硬联合麻醉和全身麻醉 在老年患者股骨颈骨折手术中的效果

王 飞，高建平，李俊歧

（河北省井陉县医院麻醉科，河北 石家庄 050300）

大多数的老年人都很容易发生股骨颈骨折，一般股骨颈骨折都会采用手术治疗，老年人常常会因为跌倒髋部出现疼痛，导致患者在日常生活中的站立行走都很困难[1]，所以这篇文章就针对股骨颈骨折患者在手术过程中采用腰硬联合麻醉对比使用全身麻醉的手术中的效果，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8 年5 月～2 0 1 9 年5 月 在 本 院 接 受 治 疗的1 3 0 例股骨颈骨折的老年患者，将他们随机分为观察组和对照组。其中对照组6 5 例患者采用全身麻醉，其中男性患者3 9 例，女性患者2 6 例，年龄在54～81岁，平均（65.30±9.50）岁；观察组65例患者采用腰硬联合麻醉，其中男性患者37例，女性患者28例，年龄在56～80岁，平均（67.12±11.33）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方法

对照组患者使用全身麻醉，对患者按顺序注射咪达唑仑0.08 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，在患者全身肌肉放松以后将对患者进行气管插管，采用机械通气，在手术过程中对患者采用适量的七氟醚，保持患者的全身肌肉松弛。

1.2.2 观察组麻醉方法

观察组患者使用腰硬联合麻醉，选择患者硬膜外腔穿刺点为L2-3或者L3-4，在硬膜外腔头端放置导管，通过L3-4用腰穿刺入患者的蛛网膜下腔，将布比卡因0.75%，2ml稀释成3ml，再慢慢向蛛网膜下腔注射2 mL，之后推出腰麻，调整麻醉平面在T8以下。

1.3 判断标准

对两组患者使用麻醉后的阵痛效果进行比较，分别为优、良好、一般、差。

1.4 统计学方法

本研究数据均纳入SPSS 21.0统计软件中进行数据分析处理，两组患者麻醉镇痛效果有效率以百分比的形式表现，以x2作为检查标准P＜0.05进行数据分析证明有统计学意义。

2 结 果

经过对比观察组患者的镇痛效果总有效率（96.92%）其中效果为优的有42例患者、良好为21例患者、一般为2例患者、差为0例患者；对照组患者的镇痛效果总有效率（86.15%）其中效果为优的有32例患者、良好为24例患者、一般为7例患者、差为2例患者。两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折患者多数都是发生在老年群体中，老年人随着年龄的增长，出现骨质疏松的问题导致患者出现行动不便等症状[2]，很容易使老年患者跌倒造成股骨颈骨折，股骨颈骨折会让患者无法站立行走，产生疼痛严重影响患者的生活质量，也对患者的身体状况造成一定的影响，所以一般股骨颈骨折都采用手术治疗[3-4]，本次就采用腰硬联合麻醉和全身麻醉对患者进行麻醉比较，结果发现腰硬联合麻醉有效的帮助患者达到镇痛效果，减少患者的疼痛两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用腰硬联合麻醉能有效的在患者手术过程中、手术后达到明显的阵痛效果，减少患者的疼痛，达到更好的麻醉效果，值得临床推广。