针刺治疗儿童孤独症语言障碍临床观察

刁 鹏

（重庆市江津区中医院，重庆 402284）

儿童孤独症语言障碍最典型的一个障碍即为言语发育迟缓，日常发音困难，构音不清，语言理解能力差，难以与其他人正常沟通交流，无法适应正常社会生活，积极采取措施改善儿童孤独症语言障碍病症对于提高患儿生活质量、促进其尽快回归社会均具有积极意义[1]。本文主要探讨针刺治疗儿童孤独症语言障碍临床效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年11月在我院接受治疗的30例孤独症语言障碍患儿，男患儿16例，女患儿14例，年龄3-9岁，平均年龄（6.02±1.54）岁。

纳入标准：所有患儿经临床诊断均符合《国际疾病分类》中关于孤独症语言障碍的诊断标准；年龄＜12周岁；所有患儿及其家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：存在心肝肾等严重器质性疾病患者；精神状态或认知功能异常无法配合治疗者；治疗期间采用其它手段者。

1.2 方法

30例患儿均接受针刺治疗，具体为：（1）针刺穴位处方。脑三针(神庭、本神、脑空)、舌三针(上廉泉、廉泉左、廉泉右)、手三针(合谷、曲池、外关)、足三针(足三里、三阴交、太冲)。（2）针刺方法。选取主穴,依据患儿临床症状选用配穴,每日1次,每次维持30分钟,每隔10分钟行针1次,每周休息2天,连续4周为1疗程,共治疗4疗程。（3）针刺手法。局部常规消毒,使用30号1寸毫针,头部穴平刺0.8寸左右，舌三针向舌根方向斜刺，风池用端坐法取穴，热补手法、守气1分钟出针；其余各穴常规针刺,行平补平泻手法。

1.3 观察指标

（1）两组患儿临床疗效。依据《中国康复诊疗标准》对患儿治疗效果进行评价：显效：经治疗后患儿语言发育、语言功能显著提高2个层次，口型模仿、口腔运动基本恢复正常，整体语言表达能力显著改善；有效：经治疗后患儿语言发育功能提高1个层次，口型模仿、口腔运动有进步，但仍略差，整体语言表达能力有所改善；无效：经治疗后患儿语言发育功能仍较为迟缓，未出现明显改善甚至恶化。（2）两组患儿客观治疗指标。包括语言发育、智商、社会适应行为商数。其中语言发育使用“S—S语言发育迟缓检查法”对患儿语言发育情况进行评定，该检查法予以符号形式-指示内容阶段化，以正常儿相同年龄相较，完成症状分类与诊断。使用图片词汇量表评价儿童智商水平，该量表包括120幅图片，每幅又包含4张不同的图与配词，指导患儿指出其中与词相对应的图画，统计其完成的图词数量，依据具体年龄得出智商。使用社会适应行为量表进行评价，该量表由8个分量表（56个行为条目）组成，共计56个行为条目组成，得分越高，适应水平越高。分别于治疗前后测定。

1.4 统计学方法

本研究患儿均采用SPSS20.0软件分析，客观治疗指标均值加减标准差（±s），采用t检验，临床疗效用频数（n,%），采用x2检验，检验标准：p＜0.05。

2 结 果

2.1 患儿临床疗效

30例患儿临床疗效为显效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、无效1例（3.33%），治疗总有效率为96.67%（29/30）。

2.2 患儿客观治疗指标

治疗前，3 0 例患儿语言发育（6 5.4 2±5.1 8）分、智商（5 3.6 4±1 1.8 2）分、社会适应行为商数（5 2.1 4±1 0.3 6）分，治疗后，3 0 例患儿语言发育（74.33±6.20）分、智商（73.49±15.38）分、社会适应行为商数（71.85±15.27）分，组间数据比较差异显著（t=6.041、5.605、5.850,p=0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

孤独症即自闭症，是由于大脑广泛发育障碍所致的疾病之一，发病率呈现显著上升趋势，男孩多于女孩，具体发病机制尚未完全明确，约50%的孤独症儿童伴有语言障碍、智力下降，其诱发因素复杂，脑性疾病占据主要原因，患儿临床多表现为语言功能发育缓慢、构音不清楚、无法清晰说话或语言音调异常等现象，病情严重者甚至完全失语。目前，临床对于该病尚无特效治疗药物，预后差，终身致残率较高，对儿童健康生长造成不良影响，加大儿童家庭以及社会的负担，引起广泛关注。在中医中，将儿童孤独语言障碍归属于“语迟”、“口软”、“口硬”领域，认为儿童孤独症语言障碍为先天禀赋不足、肝肾亏损致阴阳不和，髓海空虚致窍闭神匿，神不导气，无法主宰精神思维语言活动，故而发病。本文中针刺穴位有脑三针、舌三针、手三针、足三针，其中太冲为阳脉之海，与脑以及各脏腑具有密切关系；神庭为经外奇穴，居于头面，具有醒神清窍、清头散风之功能；本神穴居于头上，具有百吸湿降浊功效；廉泉穴作为任脉、阴维脉交会穴，可利咽开音醒脑，在吞咽困难、舌缩流涎以及构音不清患儿中取得较为理想的治疗效果，实现调和阴阳、填精补髓功效[2]；曲池属人体腧穴之一，可健脑启智；外关属少阳三焦经的常用腧穴之一，具有养心安神、补阳益气、疏通气血功效；足三里是足少阴心经穴，具有燥化脾湿、生髓醒脑作用，可调整对大脑皮质功能。针刺以上诸穴，共奏健脑益智、活血化瘀、疏经通络、调节阴阳、利咽开音、醒神开窍之效[3]。本文研究结果表明，30例患儿语言障碍治疗总有效率高达96.67%，与治疗前相比较，患儿平均智商与社会适应行为商数均显著提高（P＜0.05）。提示针刺治疗可明显改善患儿语言障碍病情，有助于其智商以及社会适应能力正常发展发育，与上述分析相符。经分析多是由于针刺治疗中针对相应穴位，有效改善大脑前主动脉血液循环，对兴奋感觉区域皮质功能形成刺激，调控神经肌肉营养以及代谢进程，进而有助于恢复儿童咬词、舌头灵活度，提高发音功能。此外，针刺疗法还具有无害、操作简单、易于掌握、便宜等诸多优势，更容易在各大基层医院中开展。

综上所述，采用针刺治疗儿童孤独症语言障碍，效果良好，值得推广应用。