醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床效果评价

马聿德

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部呼吸科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

侵袭性肺部真菌感染属于临床常见病，好发于老年人与重症监护病房患者。且随着我国老龄化的加剧与激素免疫抑制的应用，使得侵袭性肺部真菌感染发病率直线上升，且发病率仅次于恶性肿瘤。临床研究发现，侵袭性肺部真菌感染最常见的病原菌有念珠菌、曲霉菌等，特别是侵袭性念珠菌感染患者死亡率高达30～60%，而念珠菌血症死亡率高达45～75%[1]。临床实践发现，醋酸卡泊芬净是棘白菌素类抗物，其可以抑制酵母酶细胞壁与丝状真菌的合成，阻止真菌细胞壁的形成，有效提高治疗效果[2]。本次研究抽取70例侵袭性肺部真菌感染患者，开展醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染的临床效果分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年2月为研究时段，取70例本院收治的侵袭性肺部真菌感染患者开展研究，随机分为对照组、实验组。对照组（n=35）：男女分别20例、15例，年龄区间52～70岁，平均年龄（61.53f8.24）岁；住院时间15～25天，平均住院时间（20.24f2.18）天。实验组（n=35）：男女分别21例、14例，年龄区间51～71岁，平均年龄（62.05f7.98）岁；住院时间15～26天，平均住院时间（21.05f2.67）天。对比2组患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规冶疗，即采用伊曲康唑注射液（GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.，批准文号H20160558）治疗，起始剂量采用250 mg，bid，2天后减少剂量至200 mg，qd。观察组用醋酸卡泊芬净（Laboratoires Merck Sharp & Dohme Chibret，批准文号H20130945）治疗，每次70 mg，静脉滴注，2天后，剂量减少至50 mg/d，qd.

两组患者连续治疗10～12天。

1.3 分析指标

对比治疗总有效率、不良反应发生率。

治疗总有效率：症状与体征全部消失，影像学检查炎症反应康复为治愈；多数症状与体征改善明显，影像学检查炎症反应改善程度在60%以上为显效；症状与体征部分改善，影像学检查炎症反应改善程度低于60%的为有效；症状与体征、影像学检查结果与治疗前相比无变化为无效[3]。（治愈+显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0，计量资料用t检验，表示，计数资料（包括：治疗总有效率、不良反应发生率）用(±s)检验，并用%表示，P＜0.05表示统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较

实验组：治愈20例、显效10例、有效4例、无效1例；对照组：治愈14例、显效9例、有效5例、无效7例，组间对比实验组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 不良反应率比较

实验组出现2例不良反应，对照组出现10例不良反应，组间对比差异具统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

临床实践表明，醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染效果显著。醋酸卡泊芬净可以抑制真菌细胞壁中的多糖及葡聚糖的合成，抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成，致使细胞壁发育不佳，从而使真菌胞壁缺失，导致水分吸入胞内，促使细胞膨胀破裂而死亡。同时，醋酸卡泊芬净具有独特的药理机制，其与其它药物之间的交叉副作用较少，并与其它抗菌药物的合成没有明显的交叉耐药性，具有高效的抗菌特点，且用药安全性较高，故在侵袭性肺部真菌感染治疗中，取得了显著的治疗效果。

综上所述，醋酸卡泊芬净治疗侵袭性肺部真菌感染，临床效果显著，值得推广。