PDCA循环管理对病案质量及医疗差错率的影响观察

马双寅

（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区福海县人民医院，新疆 阿勒泰 836400）

变质量管理在整个医疗服务过程中都有显著体现，能够明显的反映出医院的整体管理水平，所以做好病案质量管理的优化对于医院的安全管理来说有积极意义。PDCA循环管理是一种应用广泛的管理方案，这也是各个领域中均能够顺利开展的一种管理方案[1-2]。本次研究将PDCA循环管理应用于医院医务管理中的效果，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院中时间段2016年9月～2018年5月间开展PDCA循环管理，将其应用于院内医务管理中，分析其对院内医务管理效果。同时记录我月中时间段2015年8月～2018年4月间的医院病案应用不合理事件，并将两种时间段中的71例病案应用状况纳入研究进行对比。

1.2 方法

在开展前医院应用常规医务管理方案，主要由医务人员对科室内病案进行清点，并做好相应的清洁和消毒工作。在开展病案管理操作时，应用PDCA理念，具体方式如下

1.2.1 制定计划（Plan）：首先在医院内部建立起完善的质控小组，由相关小组对医院的病案管理状况进行具体分析，了解在进行病案应用与管理时存在的问题，分析不合理应用因素，相关医务人员对不合理应用因素制定合理的管理计划。

1.2.2 实施计划（DO）：在开展病案应用与管理时，相关管理人员应当对医务人员的不合理病案整理、录入、调取水平进行评估，根据医院的实际状况制定起完善的配合管理。在这项期间相关管理人员应当建立起多层次的管理系统，建立起完善的管理团队，做好相应的监督工作。

1.2.3 检查护理（Check）：为了保证器械医务管理工作能够在应用时到落实性，就需要在开展工作前建立完善的质量控制指标。在进行指标制定时，应当根据不同病案的不同应用类型，进行进一步的工作细化调整。由医院管理小组应当组织工作人员定期检查和不定期抽查，保证工作能够顺利开展。

1.2.4 问题处理（Act）：在进行检查和工作期间不可避免的会出现一系列的问题，在发生问题时医务人员应当做好沟通，了解工作人员的意见，根据医院的工作现状进行总结。针对其中的重点问题，还需要对方案进行修改。

1.3 评价指标

记录所有患者的病案不合理应用事件发生率，主要包括：病案录入不合格、病案记录错误、病案内容丢失，评价护理效果。

1.4 统计学分析

本次研究中涉及到的各项实验数据录入SPSS 18.0进行统计学分析，以（±s）对患者的年龄信息等数据进行记录，应用t值进行检验；实验结果中病案不合理应用事件发生状况采用百分比（%）的形式进行数据记录，应用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在开展PDCA循环管理前，患者的病案不合理应用事件发生率为16（22.54%），低于开展后的病案不合理应用事件发生率3（4.23%），开展前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的病案不合理应用事件发生状况对比

3 讨 论

在目前医院管理工作时，病案应用与管理管理是一项十分重要的管理内容，这会对患者的疾病控制和各项医疗操作的开展造成一定的影响[3]。

PDCA循环管理模式自在医疗行业中运用以来，多适用于护理质量的持续改进，对应其名称，包含了计划、实施、检查、处理四个内容,囊括了医院病案控制工作的各项内容，在应用时也取得了一定的效果。

综上所述，在对医院的病案进行病案、医疗管理时，应用PDCA循环管理能够有助于降低不良应用事件的发生率，值得推广使用。