舒适护理在胫腓骨骨折患者中的应用效果

郭秋霞

(郑州市骨科医院 手术室，河南 郑州 450052)

胫腓骨骨折为临床常见骨折，手术是其主要治疗手段，但术后恢复时间长，对患者生活造成一定影响，合理有效的护理干预可加快患者康复。为此，本研究抽取48例胫腓骨骨折手术患者，探讨舒适护理在胫腓骨骨折手术患者中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年2月郑州市骨科医院收治的48例胫腓骨骨折手术患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各24例。对照组男12例，女13例；年龄20～65岁，平均(41.96±8.73)岁。观察组男13例，女12例；年龄21～65岁，平均(42.03±8.80)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①经影像学检查确诊为胫腓骨骨折；②经椎骨内麻醉下内固定手术；③知晓并自愿参与本研究，签署知情同意书。(2)排除标准：①精神异常；②认知功能障碍；③多发骨折；④并发脏器疾病、血管疾病及神经系统疾病；⑤伴发严重高血压、糖尿病、冠心病及内分泌系统疾病；⑥资料不全无法完成研究。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 接受常规护理，包括监测生命体征、观察病情变化、饮食护理、术后康复训练、用药指导、出院指导等。

1.3.2观察组 在对照组基础上接受舒适护理，具体措施如下。(1)环境舒适护理：保证病房安静、空气流通、光照充足、温湿度适宜。(2)心理舒适护理：术后积极与患者沟通，了解患者情绪及疼痛情况，根据患者具体情况采取针对性安抚措施，采用交流、音乐、视频等方式缓解疼痛，于床头放置书籍等帮助患者利用住院时间。(3)生理舒适护理：协助患者定期翻身，确保患者体位适宜且舒适，嘱患者多饮水。(4)患肢舒适护理：术后4～6 h，协助患者进行患肢康复训练，按摩患肢切口及周边，促进循环，按摩力度以患者可接受为宜。

1.4 观察指标(1)通过视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)评定两组患者疼痛程度。(2)通过生命质量QOL-C30量表评定患者生活质量。(3)对比两组患者压疮、关节僵硬、骨-筋膜室综合征、下肢静脉栓塞等并发症发生情况。(4)通过自制调查问卷统计两组患者护理满意度，满分100分，85分以上为非常满意，65～85分为满意，65分以下为不满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 VAS评分观察组术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS评分比较分)

注：VAS—视觉模拟评分。

2.2 QOL-C30评分护理后观察组QOL-C30量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者QOL-C30评分比较分)

注：QOL-C30—生活质量核心量表。

2.3 术后并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.547，P=0.033<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较(n，%)

2.4 护理满意度观察组总护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.181，P=0.041<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

胫腓骨骨折为临床常见的由直接暴力或间接暴力引发的长骨骨折之一，占全身骨折的10%左右，骨折类型分为胫骨干单骨折、胫腓骨干双骨折和腓骨干单骨折，其中以胫骨干单骨折最常见[1]。胫骨具有支撑体重、连接股骨下端的作用；腓骨附连小腿肌肉，也承担着部分体重。胫骨浅居皮下，肌肉覆盖不足，骨折后骨折断端易穿破皮肤。胫骨中下段交界处较细，为形态改变部位，若骨折发生于中下段，易出现成角或旋转畸形愈合，加上从胫骨上、中1/3交界处进入骨内的营养动脉受损，可导致骨折延迟愈合或不愈合，严重者可出现骨-筋膜室综合征。患者长期无法自如活动以及术后疼痛，使患者易出现焦虑情绪和抵触治疗的情况[2]。因此，对术后疼痛及不良情绪等进行有效干预对于患者术后康复具有重要意义。舒适护理作为一种新型护理模式，具有整体性及个性化等优点，可在围手术期为患者提供舒适的环境，并通过个性化护理服务使患者处于舒适状态，缓解疼痛和不良情绪，提高患者治疗依从性，加快康复速度[3]。本研究中，通过对观察组患者进行环境、心理、生理等多方面的舒适护理，满足患者各种护理需求，结果显示，观察组患者心理状态、生活质量和护理满意度均好于对照组，与黎明丽[4]、刘梅等[5]的研究结果一致，说明舒适护理可有效提高患者生活质量，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，舒适护理可有效缓解胫腓骨骨折患者术后疼痛，提高患者生活质量，减少术后并发症的发生，提高患者护理满意度。