青少年双侧胫骨近端对称性疲劳骨折1例

宋凯凯,杨淑野,杜刚强,刘宏智,马明亮,李 朋,张 锴,贾 龙

患者，男，14岁，身高173 cm，因双侧膝关节疼痛7 d于2020年6月20日入院。查体：双侧胫骨近端压痛、叩击痛，以左胫骨近端内侧后方压痛显著。追问病史，患者因入学反复多次负重爬6楼，爬楼过程中突发双膝关节下方疼痛，未行特殊治疗，休养1周，走路时疼痛仍较明显。入院后行X线检查，显示双侧胫骨近端清晰骨折线，左侧胫骨对线较差且内翻13°畸形(见图1A)，右侧胫骨为不完全性骨折，断端对位对线良好，内翻4°。CT检查显示左侧胫骨近端骨皮质毛糙(见图1B)。左侧胫骨骨折采用切开复位钢板内固定术治疗，术中取组织送病理检查，结果显示少量骨及增生的纤维组织；右侧胫骨骨折采用右下肢膝关节屈曲15°后长腿石膏托外固定。术后7个月摄X线片复查显示双侧胫骨近端骨折线模糊，断端连续性骨痂通过，骨折已达到临床愈合；嘱患者继续患肢保护，左下肢避免完全负重活动，右下肢拆除石膏外固定，部分负重锻炼。

图1 患者影像学资料 A.术前X线片，显示左侧胫骨近端骨折，内翻成角13°；B.术前CT，显示左侧胫骨近端骨皮质毛糙