口腔正畸固定矫治术对牙槽突骨折患者牙龈出血情况及并发症的影响

肖胜杰

(长垣县人民医院 口腔科，河南 新乡 453400)

牙槽突骨折是临床常见的口腔颌面部外伤性骨折类型，受伤部位以上颌前牙部分较多，是由直接暴力导致的牙槽突骨折，一般临床采取手术治疗，传统方法为牙弓夹板单颌固定和骨折部位切开复位加强内固定术[1]。两种手术方式治疗效果一般，创伤较大，治疗后可能对咬合关系产生一定影响[2]。近年来，随着微创技术的日益进步，口腔正畸固定矫治术治疗牙槽突骨折取得较好的效果[3]。本研究比较口腔正畸固定矫治技术与传统牙弓夹板治疗牙槽突骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将2016年3月至2018年6月于长垣县人民医院就诊的60例牙槽突骨折患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄为30～50岁，平均(45.34±6.32)岁；病程为1～2 d，平均(1.39±0.23)d；上颌牙槽突骨折15例，下颌牙槽突骨折15例。观察组年龄为32～54岁，平均(44.21±6.33)岁；病程为1～3 d，平均(1.53±0.37)d；上颌牙槽突骨折16例，下颌牙槽突骨折14例。两组相关资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①外伤导致的牙槽突骨折，经CT及X线片确诊；②口腔功能良好，无神经及组织结构异常；③术前未接受过药物及手术治疗。(2)排除标准：①合并多处口腔外伤及感染；②合并口腔先天性疾病；③伴有其他系统性疾病、慢性感染性疾病等。

1.3 治疗方法(1)对照组接受牙弓夹板治疗。根据牙弓形状制作牙弓夹板，将牙弓夹板适当修剪和处理，在患者左侧第1颗磨牙处，开始应用结扎丝固定住牙弓夹板，至右侧第1磨牙处停止，确认牢固后，手术结束，定期复查。(2)观察组接受口腔正畸固定矫治术治疗。从患者骨折线一侧无松动的牙齿处进行托槽衔接，至另外一侧骨折线无松动的牙齿处，将弯制好的钢丝固定结扎，在骨折线两端前庭沟处置入内固定金属钉，用双股钢丝牵引固定和结扎，定期复查，观察骨折愈合情况。

1.4 评价指标(1)两组治疗前和固定拆除1个月后牙龈出血指数，采用牙周探针至龈缘下1 mm处观察牙龈出血指数。1级，正常牙龈；2级，牙龈略有水肿，探针轻探牙龈后未见出血；3级，探针轻探牙龈后见点状出血；4级，探针轻探牙龈后见出血并沿龈缘扩展；5级，出血溢出龈缘。(2)术后1个月患者的并发症发生情况(口腔感染、出血、疼痛、牙周炎)。

2 结果

2.1 牙龈出血指数治疗前，两组牙龈出血指数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组固定拆除1个月后牙龈出血指数较前提高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组固定拆除1个月后牙龈出血指数低于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组牙龈出血指数对比

2.2 术后并发症观察组术后并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.320，P=0.038<0.05)。见表2。

表2 两组术后并发症对比(n，%)

3 讨论

口腔内的上颌骨与下颌骨牙根包围处所形成的区域为牙槽突，具有固定牙齿、储存矿物质和造血的功能，当受到外力导致牙槽突骨折后，牙槽突周围组织及牙齿受到损伤，会出现剧烈疼痛、出血和肿胀等情况[4]。

临床对于牙槽突骨折多采取手术固定治疗，采用手术固定方式可使牙槽突骨折愈合。临床常用的方法为牙弓夹板手术，采用传统骨折切开进行解剖结构复位并内固定，会对牙周组织造成不同程度的损伤，牙弓夹板的固定材料也会对牙齿及牙周组织造成压迫，导致口腔感染及炎症的发生，对牙齿的固定和咬合关系也有一定的负面影响[5]。因此，微创治疗方式逐渐应用于临床医疗中。口腔正畸固定矫治技术对牙槽突骨折患者具有较好的临床疗效，可在术前制定好患者所需内固定材料大小，降低对机体的损伤程度，减少术后牙龈炎的发生[6]。本研究中，观察组固定拆除1个月后牙龈出血指数低于对照组。口腔正畸固定矫治术是在精准对位的条件下建立在骨折部位，采用细小的金属钢丝固定骨折断端，金属材料易弯制成弓形，通过牵引和内固定种植支抗钉，临床疗效较好，对牙周健康牙龈组织的影响较小，便于术后牙齿清洁，有助于促进术后咬合关系的恢复。此外，观察组术后并发症发生率比对照组低，证明采用口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折，可有效减少并发症的发生。

综上所述，口腔正畸固定矫治术对牙槽突骨折具有较好的治疗效果，可有效减少患者牙周损伤，减少牙龈出血及并发症的发生。