急性心肌梗死溶栓后康复治疗中心电图的作用评估

李爱清

（淄博市临淄区妇幼保健院心电图室，山东淄博 255400）

人体冠状动脉出现病变后，使得持续性、急性缺氧和供血下降，导致发生急性心肌缺血的情况称之为急性心肌梗死[1]。 急性心肌梗死是临床常见的心肌坏死性疾病，主要是由冠状动脉持续性、急性的缺氧缺血导致。 患者主要表现为胸骨后疼痛，疼痛特点为持久而剧烈，服用硝酸酯类药物或休息后患者症状无法得到有效缓解，病情严重者会使患者出现心力衰竭、休克及心律失常等病症，对患者生命健康产生极大威胁。 因此必须加强对患者的积极有效治疗。 溶栓是临床治疗急性心肌梗死的主要手段，为促进患者疾病恢复，溶栓后需要给予患者有效的康复治疗[2]。 早期对急性心肌梗死患者实施康复运动治疗，能够使患者的心功能状况得到明显改善， 使心肌缺氧耐受性增加，并且能够使心肌的血液灌注增加，有利于降低心肌缺血情况的发生。 遂该文主要探究在急性心肌梗死溶栓后康复治疗中运用心电图的作用。 以2017 年10 月—2019 年5 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80 例急性心肌梗死溶栓后患者，按随机分组原则分为观察组和对照组，各40 例。观察组男23 例、女17 例，年龄42～86 岁，平均年龄（64.52±10.28）岁；对照组男22 例、女18 例，年龄48～80 岁，平均年龄（64.39±9.88）岁。影响组间比较的两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。临床纳入标准： 患者具有清楚的意识和正常的听力功能，不存在肺功能、肾功能及肝功能障碍情况，同时将合并精神类疾病者排除。急性期患者在CCU 病房中接受治疗，对患者进行针对性的治疗，包括镇静治疗、吸氧治疗及心电监护等， 即可对患者实施300 mg 肠溶阿司匹林口服治疗，（100～150）×104 U 为尿激酶静脉使用总量， 使用100 mL 的生理盐水对药物进行充分稀释，然后对患者进行静脉滴注治疗，治疗时间为半小时， 再对患者进行5 000 U 的低分子肝素皮下注射治疗，用药时间为每隔12 h 治疗1 次，对患者进行1 周时间的持续治疗。

1.2 方法

出院时给予对照组常规指导，包括活动、用药及饮食指导等。 除上述常规指导外，溶栓后6 个月，对观察组进行心电图复查，按照检查结果将个性化的康复计划制定出来。 若患者没有出现不稳定心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、急性血管闭塞等相关并发症，需要按照患者的心功能状态、运动习惯、年龄及病情等，将康复运动方案制定出来。 在运动过程中注意循序渐进，以患者没有不适感发生为宜，在不能将运动强度确定的情况下，可通过运动平板心电图对患者心电图的改变状况进行监测，同时按照运动的承受能力将针对性的工作时间和强度制定出来。

1.3 观察项目

对比两组生活质量，运用简明健康调查表（SF-36）[3]对患者的生活质量进行评估。 其主要有精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能及生理功能几个方面组成，该标准的总分为100 分，分数越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0 统计学软件，使用[n(%)]和（±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2和t检验，结果存在明显差异时，用P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较生活质量：观察组精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能及生理功能各生活质量指标评分分别为 （92.62±5.84） 分、（90.94±6.18） 分、（89.51±5.69） 分、（93.14±7.51） 分、（91.62±6.95） 分、（90.84±8.54） 分、（92.14±6.33） 分、（90.96±7.05）分，对照组精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能及生理功能各生活质量指标评分分别为 （79.85±5.02） 分、（80.64±4.95） 分、（78.31±3.68） 分、（79.68±4.66） 分、（78.52±3.18） 分、（80.39±3.05） 分、（81.24±2.98） 分、（80.39±2.47）分，观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计 学 意 义 （t=12.621、15.284、10.221、9.541、14.110、12.362、11.021、14.954，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

急性心肌梗死患者主要表现为持久、剧烈的胸痛胸闷， 口服止痛药物或休息后不能使疼痛感完全消除。 同时会进行性改变患者的心电图形态，明显提高心肌酶活性，导致心律失常发生，甚者发生心脏功能衰竭和休克，对患者健康威胁极大。 溶栓是临床治疗急性心肌梗死的主要手段，溶栓治疗后指导患者进行康复锻炼，（1） 有利于使患者身体的能量储备得到的改善，使患者的生活质量得到有效提高：患者通过进行合理、适当的运动可以骨骼肌线粒体的数量和体积有效增加，促进骨骼肌进行氧利用，有利于心脏运动储备的能力和心绞痛阈值提高，从而使得患者的生活质量得到显著提升。 同时，通过进行康复锻炼，能够明显改善患者躯体的受限程度。（2）使冠心病的危险因素减少：进行适当的运用能够使患者的体重减轻，血压降低，使高血脂状况得到明显改善，同时能够使骨骼肌胰岛素对受体的敏感性增加，有利于体内代谢状况得到改善，从而使动脉粥样硬化的进程得到延缓。 （3）使患者的心理状态得到改善：通过进行康复锻炼能够使患者对疾病的忧虑状态得到明显改善，使患者战胜疾病的信心增强，在乐观情绪的影响下有利于患者更加积极、主动地配合相关操作，从而使患者疾病得到迅速康复。 同时，在康复训练中，将康复运动的强度掌握对于患者的疾病恢复具有十分重要的影响作用[4]。

心电图具有操作简单易行、价格低廉、安全性高等显著优势，在治疗和诊断心肌梗死过程中，心电图的应用十分广泛，在患者随访中也得到广泛运用。 心电图能够通过对U 波、T 波、ST 段和动态演变的过程，对患者的心肌缺血状况进行观察，并能够对心肌梗死的范围、部位等进行充分反映。 动态心电图能够将普通心电图的不足之处弥补，能够将无症状的心肌缺血检测出来，使检测阳性率提高，同时能够对溶栓后患者在日常生活中心电图的变化情况进行真实地记录，有利于对其运动强度进行连续性监测。 除此之外，心电图运动试验能够对心肌缺血程度和冠状动脉储备能力进行判断，现阶段，在患者溶栓后康复治疗期间，需要对患者的上述指标进行定期检查，它不单在诊断冠心病中具有一定的应用价值，还可以用于对患者的疾病预后和病情状况进行准确判断，对心脏事件的危险性进行预测，指导患者运动方案的制定，同时，针对患者回归社会的时间和治疗方案效果的确定具有十分重要的影响作用[5]。

该文通过探究在急性心肌梗死溶栓后康复治疗中运用心电图的作用，研究显示，观察组精神健康、精力、一般状况、躯体功能、生理职能、社会功能、情感功能及生理功能各生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在急性心肌梗死溶栓后康复治疗中对患者实施心电图检测，有利于康复计划的制订，对心电图进行合理使用能够促进患者的生活质量得到显著提高， 从而有利于患者疾病恢复。 因此应当积极推广应用。