平衡训练对早期帕金森病患者平衡功能恢复的效果探讨

刘莉莉

（上海市虹口区江湾医院，上海 200434）

帕金森病， 英文名称Parkinson’s disease， 简称PD， 是国内医学临床上的一种常见神经系统变性疾病，一般多发于≥60 岁的老年群体，目前国内临床上鲜有≤40 岁的青年帕金森病，但是并非完全没有。 据不完全统计， 我国65 岁以上人群的帕金森病的发病率约为1.7%，正在逐年增加的帕金森病发病率使得国家对帕金森病的防治越来越重视。 近几年的临床表明，帕金森病患者多表现为散发病例，仅有＜10%的患者具备家族病史。 随着近些年来国内医学临床对帕金森病病因病理研究的不断深入发现，帕金森最为主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元的变性死亡，由此引起纹状体DA 含量骤减，从而导致出现帕金森病的出现。 虽然帕金森病的部分病理已经逐渐被研究出来， 但是具体的病因仍尚未明确，当前值得进一步确定的是帕金森病的发生与患者的遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等方面均可能参与，而以上因素多隐藏在中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡的过程中。 以2019 年6—12 月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的68 例帕金森早期患者作为研究主体， 采用均分法将其具体分为观察组与对照组，每组34 例，观察组患者给予常规基础康复联合平衡训练治疗方案，对照组患者采用单纯常规基础康复治疗方案，对比两组患者实施治疗方案前后的平衡功能[1]。34 例观察组患者性别比例：男性患者24 例，女性患者10 例；年龄分布：54～74 岁，平均年龄（63.2±5.76）岁；病程分布：1～3 年，平均病程（1.50±0.69）年。 34 例对照组患者性别比例： 男性患者22 例， 女性患者12例；年龄分布：55～75 岁，平均年龄（64.21±6.12）岁；病程分布：1～3.5 年，平均病程（1.61±0.56）年。 两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

对照组：该次研究中，将给予34 例对照组患者常规基础康复治疗，主要包括常规用药指导、健康饮食指导、实时病情监测、向患者及其家属介绍住院环境以及健康运动指导等多项康复措施。

观察组：该次研究中，34 例观察组患者将在常规基础康复治疗的前提上再实施平衡训练，具体内容如下：结合患者实际病情发展，予以常规用药引导，同时给予独立站立、体位转移以及交替负重等健康运动引导，但是需要注意患者在进行以上康复措施时，必须要在相关医护人员的指导下进行[3]。训练方法是30 min/次，1 次/d，连续训练4 周时间。 该次研究该院对观察组患者实施的是视觉反馈平衡训练， 选用由美国生产的VSR 视觉反馈平衡训练仪，指导患者在平衡台上保持正确的站立姿势，根据患者身高，足外缘对准相应的矢状切线（S,M,T）,足内踝对准水平切线。 除了VSR 视觉反馈平衡训练之外， 该院再次实施静态平衡训练，具体操作如下：寻找4 个最科学的固定位置在平衡板下方，采用该院自制稳定极限、康复描述方案进行训练，相关医护人员需要引导患者借助自身中心移动控制光标为止[4]。

1.3 观察标准

该次研究主要观察两组早期帕金森患者实施治疗康复方案后平衡功能恢复评分以及生活质量改善评分， 研究过程中采用了Berg 平衡量表结合VSR 平衡训练仪评估干预前后的平衡功能，取百分制作为该次研究的评分衡量标准， 同时将治疗康复效果分为3个不同层级，分别为显效、有效及无效，其中显效的判断标准为患者平衡功能康复评分＞80 分， 临床症状显著减轻； 有效的判断标准为患者平衡功能康复评分＜80 分且大于60 分，临床症状有所减轻；无效的判断标准为患者平衡功能康复评分＜60 分， 临床症状毫无好转迹象[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件作为数据处理工具，主要作用于该次研究中相关数据信息的统计与分析，用[n(%)]表示计数资料，采用（±s）表示两组患者的计量资料，采用χ2、t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义[6]。

2 结果

根据该次研究结果分析，34 例观察组患者中有20 例显效患者，12 例有效患者，2 例无效患者，康复训练的总有效率为94.11%；34 例对照组患者中有19 例显效患者，10 例有效患者，5 例无效患者，康复训练的总有效率为85.29%。 由此可见，观察组患者在康复效果上明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.023,P＜0.05）[7]。

除此之外，结合两组患者实施康复治疗方案前后的Berg 评分来看，观察组患者实施康复治疗方案前的Berg 评分为（42.6±1.6）分，而对照组实施康复治疗方案前的Berg 评分为（42.8±1.5）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.01,P＞0.05）；观察组患者实施康复治疗方案后的Berg 评分为（50.3±1.8）分，明显高于对照组患者的（45.9±1.3）分，组间比较差异有统计学意义（t=4.9,P＜0.05）[8]。

3 讨论

随着我国医疗技术与理念的不断精进，相关帕金森病的知识与防治措施越来越多，近些年来，我国的帕金森病发病率正在逐年增长，因此引起了国家卫生组织的重视，对帕金森病的研究越发深入[9]。 帕金森病的临床症状主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍、非运动类症状等等，具体来说，（1）静止性震颤是多数帕金森患者均会存在首发症状，通常开始于一侧上肢的远端， 静止时会出现明显的震颤，在随意运动时会震颤现象会有所减轻或者逐渐停止，神经紧张时震颤现象骤然加剧，入睡时震颤症状会完全消失。 （2） 肌强直是患者在检查患者各项肢体、器官、躯干机能时可察觉到的明显阻力，这种阻力的增加均呈现出方向一致的特征，有种类似弯曲软铅管的感觉，因此在医学临床上又称之为“铅管样强直”。 （3）运动迟缓，运动迟缓一般指患者动作变慢，始动困难，同时患者丧失主动运动能力。 患者的运动幅度在出现运动迟缓症状后会骤减， 特别是在患者重复运动之后。 根据活动部位运动迟缓的不同程度，可表现在多个方面。 诸如，面部表情的肌肉动作减少，瞬目减少，医学上称之为“面具脸”[10]。

综上所述，平衡训练对帕金森早期患者的平衡功能康复具有良好的积极影响，能够帮助患者尽快恢复自身平衡能力，因此，常规基础康复联合平衡训练治疗方案值得临床推广。