京万红软膏和湿润烧伤膏在糖尿病足治疗中的临床研究

龙玉江

（白城市洮北区平安镇中心卫生院，吉林白城 137002）

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，糖尿病患者发病率达15%，占非外伤性足溃疡的45%～60%，以四肢肌肉、肌腱、骨骼损伤和局部感染、溃疡、坏疽等为主要临床表现。 糖尿病足患者未得到积极治疗，感染难以控制，伤口恢复缓慢，恢复后再发率和截肢率均较高。 临床治疗糖尿病足时，可应用京万红软膏和湿润烧伤膏进行治疗。 为获得满意疗效，笔者总结分析京万红软膏和湿润烧伤膏在糖尿病足治疗中的临床应用，促进患者早日康复，避免和降低恢复后再发率和截肢率。

1 京万红软膏

1.1 组成、作用和用法

京万红软膏呈深棕红色，由地榆、当归、桃仁、紫草、金银花、五倍子、白芷、血竭、木鳖子、冰片、罂粟壳、地黄、黄连、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、白蔹、黄柏、红花、大黄、苦参、槐米、木瓜、苍术、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、乳香、没药等中药组成，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌之功效，临床用于轻度水火烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂的治疗。 临床应用时，创面用生理盐水清理，创面直接涂敷或在消毒纱布上涂该品并敷盖创面，包扎消毒纱布，每日换药1次。

该品用于治疗糖尿病足溃疡时，采用传统中医外治之“煨脓长肉”换药法，既可祛腐拔毒，促进皮肤和创面对药物的吸收，增进局部的气血畅通，增强创口防御力， 同时渗出脓液有助于创面肉芽和皮肤的生长，达到清脓肿、止溃烂的疗效，还能有效缩短创面愈合时间。 该品能有效湿润并保存创面组织，在创面形成保护膜，降低感染概率，避免伤口恶化，达到加速愈合的效果。 创面湿润不会黏连新生成的肉芽组织，降低了伤口在愈合时疼痛的困扰。 伤口不感染、不疼痛，保持湿润，自然能加速愈合，并减少疤痕出现。

1.2 临床研究

1.2.1 与纳米银凝胶的疗效比较 黄志锋等[1]选取并应用随机数字表法将96 例糖尿病足溃疡患者分为京万红软膏组和纳米银离子组， 分别将厚度为3 mm 的京万红软膏或纳米银凝胶涂于创面治疗， 隔日换药，治疗满16 周或16 周内任意时间点创面愈合即完成试验，结果表明京万红软膏组VAS 评分明显低于纳米银离子组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后第8、12、16 周愈合率和平均愈合时间均差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者呼吸频率、心率和血压变化无异常，可见京万红软膏与纳米银凝胶均有促进糖尿病足慢性创面愈合的作用， 京万红软膏作用疼痛更小，治疗更舒适。

1.2.2 与自体富血小板凝胶的疗效比较 黎小燕等[2]随机抽取并按照计算机随机数字分组法将50 例糖尿病足溃疡患者分为自体富血小板凝胶组与京万红软膏组，治疗期间两组均未发生药物相关不良反应，治疗8周后两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，自体富血小板凝胶组创面愈合时间、住院时间和住院费用均短于或低于京万红软膏组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗前后创面肉芽形态评分、疼痛评分、瘙痒评分均有显著性差异，治疗后均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后自体富血小板凝胶组各项评分均低于京万红软膏组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，自体富血小板凝胶组各项生活质量评分均高于京万红软膏组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见应用自体富血小板凝胶与京万红软膏治疗效果均较显著，比较而言前者疗效更优，可加快创面愈合，减轻创面疼痛和瘙痒，提高生活质量。

1.2.3 超声清创结合京万红软膏的疗效观察 符丽等[3]将80 例糖尿病足溃疡患者随机分为四组， 在标准治疗基础上， 分别给予普通冲洗、 普通冲洗+京万红软膏、超声清创和超声清创+京万红软膏进行治疗，结果表明盐水清创治疗糖尿病足溃疡的效果不明显，盐水清创联合京万红软膏疗效有改善，超声清创效果优于盐水清创，超声清创联合京万红软膏疗效最优，有利于创面早期愈合。

1.2.4 与复方磺胺嘧啶锌凝胶的疗效比较 姜玉峰等[4]将11 家医院治疗的131 例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67 例和对照组64 例，分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面治疗20 周，结果表明京万红组2、5、10、15 周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组，以第5 周、第10 周最为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；京万红组创面达到完全上皮化平均时间低于复方磺胺嘧啶锌凝胶组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均能促进糖尿病足创面愈合，京万红软膏作用更优。

姜玉峰等[5]进行的动物实验表明，京万红软膏减轻炎症、 创面上皮化比复方磺胺嘧啶锌凝胶剂更早，具有较为良好的表皮细胞复层分化和排列整齐的新生胶原，创面组织结构恢复正常化明显，愈合质量较高，认为京万红软膏对于糖尿病慢性创面有良好的促进愈合作用。

1.2.5 联合应用马应龙痔疮膏的疗效观察 丁雄飞[5]采用马应龙痔疮膏联合京万红软膏外治（按1∶1 比例混合涂好的纱条纱布敷于创面， 覆盖无菌敷料并包扎）22 例糖尿病足患者，其中19 例临床治愈，3 例因急性足底或足背动脉栓死进展太快而截肢(趾)，疗效较为满意。

2 湿润烧伤膏

2.1 组成、作用和用法

美宝湿润烧伤膏是由中国学者徐荣祥教授研究发明并监制的外用药品，为浅棕黄色至深棕黄色的软膏。 其中药组成为黄连、黄柏、黄芩、地龙和罂粟壳，具有清热解毒、止痛、生肌之功效，临床主要用于各种烧、烫、灼伤，也可用于糖尿病足的治疗。 临床应用前，应拭去创面上残留在的药物及液化物， 充分暴露创面，将厚度在1 mm 以下药物涂于创面，每4～6 h 更换新药。

2.2 临床应用

2.2.1 联合应用丹红注射液的疗效观察 汤俊等[7]按照随机数表法将50 例糖尿病足患者分为治疗组(25 例)和对照组(25 例)，均给予调节血糖、血压和抗感染等全身综合治疗，前组给予湿润烧伤膏联合丹红注射液治疗，后组给予凡士林油纱治疗，结果显示治疗30 d 时治疗组患者间歇性跛行评分、疼痛评分和治疗有效率均优于对照组，两组创面均完全愈合且治疗组创面愈合时间较对照组更短，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见湿润烧伤膏联合丹红注射液可有效促进糖尿病足创面的愈合，缩短创面愈合时间，改善间歇性跛行与疼痛程度，疗效显著，临床应用价值较高。

2.2.2 配合中医辨证治疗糖尿病足溃疡 冯再雄[8]按照双盲法分组标准将104 例糖尿病足溃疡患者分为实验组和对照组，分别采用湿润烧伤膏联合中医辨证治疗与外用换药治疗，结果显示实验组治疗效率高于对照组，对照组中医证候积分高于实验组，并发症发生率大于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明中医辨证联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡有显著效果。

2.2.3 联合康复新液治疗效果的比较 翟中澍[9]参照计算机随机分组结果将83 例糖尿病足患者分为两组，对照组单纯采用湿润烧伤膏治疗，观察组同时联用康复新液治疗， 结果表明观察组患者治疗总有效率、足背动力血流速度、经皮氧分压指标、VEGF 指标、创面愈合面积均明显优于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组创面愈合时间、住院总时间和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明康复新液联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果更佳，能改善患者足背部血流，加速康复。

临床应用时，应根据患者实际决定是否应用并合理应用京万红软膏和湿润烧伤膏治疗糖尿病足，促进患者早日康复，避免和降低恢复后再发率和截肢率。