口腔正畸患儿慢性牙龈炎康复治疗观察

许妍，王敏，王阿娜，何梦乔

（齐齐哈尔市五官医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

口腔正畸学属于口腔医学的一个重要分支学科，其内容以探究错牙合畸形的发病机制、诊断及防治方法等为主。错牙合畸形为儿童生长发育中由先天遗传因素或口腔疾病、口腔不良习惯及替牙异常等诸多后天因素作用下，造成牙、颌骨、颅面的畸形[1-3]。 该类患者在接受口腔正畸治疗后容易并发慢性牙龈炎，症状表现以牙龈肿胀、出血、疼痛等为主，会影响患儿正常进食活动与口腔卫生。 针对口腔正畸患儿并发慢性牙龈炎，过往临床多采用牙龈清洁术治疗，尽管有利于减轻症状，但整体疗效欠佳，治疗方案急需改进。 该文于2018年2月—2019年3月选择60例慢性牙龈炎患儿资料进行分析， 旨在探究康复新液的康复治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例口腔正畸并发慢性牙龈炎患儿为研究对象。 （1）纳入标准：①均有明确的口腔正畸指征，且顺利完成正畸治疗；②符合慢性牙龈炎的临床诊断标准；③患儿及家属对该次研究知情参与。 （2）排除标准：①合并其他口腔疾患；②伴有严重系统性疾病或肿瘤；③近期（1 个月内）使用抗生素；④临床资料不完整或中途退出者等[4-5]。 将以上病例分为如下两组：空白组（n=30）中男女构成比为8:7；年龄10～15岁，平均为（14.2±1.3）岁；病程区间3～7 个月，均值为（4.6±1.3）个月。 试验组（n=30）中男女构成比为1:1；年龄8～16岁，平均为（14.8±1.7）岁；病程区间4～6 个月，均值为（4.9±0.5） 个月。 采用专业软件分析如上两组患儿资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

空白组患儿接受传统牙龈清洁手术治疗，具体操作如下：利用超声波清除牙龈上吸附的菌斑、软垢及牙石等，随即使用刮治器将其龈沟中污垢刮除，最后使用橡皮轮对其牙面行打磨、抛光处理，在清洁工作完成后，不予以任何药物。 在此基础上，试验组加用康复新液，使用方法如下：利用10 mL 的注射器抽吸5 mL康复新液， 把药液喷洒于患儿发生慢性牙龈炎的位置， 嘱患者口含药液3 min 后再咽下， 每天用药3 次（均在餐后漱口后使用）， 连续用药两周后进行复查，患者整个疗程情况均由同一个口腔医生记录。

1.3 观察指标及判定标准

（1）疗效判断：①显效：治疗后，患儿牙龈恢复至正常颜色（粉红色），牙周袋深度低于2 mm，牙龈肿胀、疼痛、出血等症状基本消失，能正常咀嚼；②好转：牙龈颜色变浅，症状有缓解，牙周袋深度低于3 mm。③无效：和治疗前相比，病情未改善，甚至加重。

（2）口腔卫生：采用简化口腔卫生指数（OHI-S）[2]予以评价，包括牙龈指数（GI）、牙石指数（CI）、软垢指数（DI）、龈沟出血指数（SBI）以及菌斑指数（PI）等。

（3）疼痛判断：I 级：自感疼痛较轻微，不干扰正常日常生活活动；Ⅱ级：存在间断性疼痛，疼痛症状发作时患儿难以忍受；Ⅲ级：出现持续性疼痛，疼痛感强烈，对日常生活形成严重影响。

1.4 统计方法

用SPSS 16.0 统计学软件处理试验数据， 计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组符合显效、好转、无效评价标准的分别有18例、11例、1例， 空白组依次为14例、8例、8例，在治疗总有效率上， 试验组、 空白组依次为96.7%（29/30）、73.3%（22/30）。 试验组患儿临床治疗效果优于空白组（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.2 治疗前后口腔卫生检测情况

治疗前， 试验组患儿GI、CI、DI、SBI、PI 检测结果依次为 （1.72±0.84）、（1.65±0.83）、（2.95±1.15）、（1.35±0.66）、（0.68±0.55）， 空白组患儿以上指标对应的检测值 依 次 为 （1.73±0.85）、（1.64±0.85）、（2.93±1.15）、（1.33±0.62）、（0.67±0.58）。 治疗前，两组患儿口腔卫生状态差异无统计学意义 （t=1.254、0.985、1.024、0.987、0.954，P=0.084、0.094、0.079、0.084、0.082＞0.05）。 历经两周治疗后， 试验组患儿以上指标检测值依次为（0.32±0.44）、（0.09±0.14）、（1.02±0.52）、（0.05±0.16）、（0.22±0.25）， 空 白 组 为 （0.77±0.20）、（0.22±0.23）、（1.62±0.65）、（0.30±0.25）、（0.62±0.42）。 可见治疗后，试验组患儿口腔卫生改善效果比空白组更为显著，差异有统计学意义 （t=5.241、4.257、5.012、4.236、4.017，P=0.031、0.035、0.032、0.037、0.038 ＜0.05）。

2.3 疼痛程度

空白组符合I、Ⅱ、Ⅲ级疼痛评价标准的分别有18例、7例、5例，各占60.0%、23.3%、16.7%；试验组分别有25例、3例、2例， 占有率依次为83.3%、10.0%、6.7%。 试验组I 级疼痛患儿占有率（83.3%）高于空白组（60.0%），组间数据差异有统计学意义（χ2=4.022，P=0.044＜0.05）。

3 讨论

口腔正畸治疗通常需较长时间，因为治疗前患儿前牙齿排列不齐，正畸装置的基托边界不贴合、固定桥桥体与牙龈两者接触过紧以及正畸填充物存留于悬突边界等，很可能造成进食过程中有部分食物残渣或者碎屑嵌塞至牙齿龈沟以及缝隙中，外加口腔唾液内的钙盐沉积，故而诱导了慢性牙龈炎。 在临床上，牙龈炎被定义为发生在牙龈边界与头部位的炎症，引起牙龈出现充血、肿胀、糜烂及出血等病理改变，并没有侵犯到其他牙周组织。 既往有研究表明[6-8]，慢性牙龈炎若不能及时被解除，则可能会引起牙龈增生，降低患者的口腔健康水平，对于患儿群体而言，会干扰他们健康生长过程。 当下，临床针对慢性牙龈炎，多遵照局部用药控制炎症反应的原则，也可以采用洁治手术清除牙石，控制菌斑等手段。

在该次研究中， 空白组接受牙龈清洁术治疗，该种治疗手段是在物理方法的支撑下，对牙面行磨光处理，其目的是减少牙面牙石、牙垢及口腔细菌，进而改善相关症状。 但是有研究发现，牙龈清洁术这一传统疗法虽然有降低细菌密度的功效[9-10]，但在治疗后10～20 d 后患儿牙龈上的菌斑数目会显著增长，此时患者可能会出现牙龈触痛的症状表现，复发率较高。 因为患儿自我管护意识缺乏、自护能力整体偏低，未能予以口腔疾病一定重视，外加矫治器的刺激，故而增加复发率，难以保证治疗效果[11]。

康复新液是一种消炎止痛药物，是临床上一种常用的辅助药物。 康复新液是由美洲大蠊干燥虫体中提取的，为一种带有腥臭味的淡棕色液体，其通利血脉、养阴生肌的功效目前已被证实， 主要成分是多元醇，其能够作用于表皮细胞，助力于弹力胶原纤维及粘连蛋白合成过程，诱导表皮细胞外基质表达，促进血管新生以及肉芽组织形成过程，促使病部细胞毛细血管分裂增殖，加速血液循环以及病灶愈合，借此形式实现对创伤组织的有效修复。 黏糖氨酸同样是新康复液的有效成分之一， 其有增强机体免疫能力的作用，提升巨噬细胞的吞噬效能，发挥更有效的抗炎、抗感染、消除炎症与水肿等作用，更有效地促进病变组织愈合过程[12-13]。

相关研究[14-15]将74例口腔正畸慢性牙龈炎患儿分为对照组、观察组，各37例，均予以牙龈清洁术治疗，观察组加用康复新液。 统计结果发现，观察组患儿I 级疼痛率为86.49%、总有效率为91.89%，优于对照组的32.16%、70.27%（P＜0.05）。 王垒垒[5]指出，康复新液用于口腔正畸患儿慢性牙龈炎治疗， 近期效果较好。在该次研究中，治疗后试验组患儿总有效率（96.7%）、I级疼痛率（83.3%）均高于空白组73.3%、60.0%；且治疗后试验组患儿GI、CI、DI、SBI 以及PI 水平均低于同期空白组（P＜0.05）。由此可见，口腔正畸患儿慢性牙龈炎患儿在接受常规牙龈清洁术基础上，联合使用康复新液[16]，能更明显的减轻牙龈疼痛症状，改善牙龈及口腔健康状态，优化康复效果。