经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效及对尿道狭窄及性功能的影响

刘英男 天津医科大学宝坻临床学院；天津市宝坻区人民医院泌尿外科 （天津 301800）

内容提要：目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效及对尿道狭窄及性功能的影响。方法：选择2016年8月～2017年8月来本院泌尿外科接受治疗的前列腺增生患者80例开展研究，分为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用开放手术治疗，治疗组采用经尿道前列腺电切术治疗，比较两组患者手术指标以及对尿道狭窄和性功能的影响。结果：在本研究中，治疗组患者术中出血量、平均输血量都低于对照组，手术后性功能评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组尿道狭窄发生率为2.5%，对照组并发症发生率为20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在前列腺增生临床治疗中，经尿道前列腺电切术治疗效果明显，同时出血量少，尿道狭窄发生率低，对患者的性功能影响小。

为研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效及对尿道狭窄及性功能的影响，笔者以2016年8月～2017年8月本院泌尿外科进行治疗的患者80例开展研究，报道如下[1-3]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2016年8月～2017年8月在本院泌尿外科的前列腺增生患者开展本次研究，共80例，分为治疗组和对照组，每组40例。其中，治疗组中，年龄42～68岁，平均（59.2±3.6）岁，前列腺体积为42～102cm3。对照组患者中，年龄41～66岁，平均（58.3±3.4）岁，前列腺体积为43～100cm3。经比较，一般资料中无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用开放手术治疗，即耻骨上经旁观前列腺切除术。首先，切开患者膀胱，暴露肥大的前列腺，在突出位置做横向切口，分离包膜内后侧、左侧和右侧，同时顶起患者前列腺辅助分离[4]。切除完成后，采用纱布堵塞患者的前列腺窝止血，对边缘渗血的患者缝合止血[5]。

治疗组采用经尿道前列腺电切术，采用德国生产的电切镜，设定功率为180～240W，电切功率为60W，采用葡萄糖溶液低压灌洗患者膀胱和前列腺。首先，对于以前列腺两侧叶增生的患者，在其膀胱颈5点或7点钟位置做切口，切开至包膜，然后沿着患者的包膜切除大部侧叶和中叶组织。若患者是中叶增生，则将中叶分离到膀胱颈与三角区持平的地步，然后再按照先前的方式切除。对轻度前列腺增生患者，电切之后采用针状电极切开膀胱颈纤维3点处[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术指标，包括术中出血量、平均输血量等。同时比较尿道狭窄等并发症发生率[3]。采用IIEF-5评价性功能，0～18分为勃起功能障碍，19～21分为部分勃起功能障碍，21分以上无障碍[7,8]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 治疗组和对照组手术指标比较

采用不同手术治疗，治疗组患者术中出血量、平均输血量都低于对照组，手术后性功能评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.治疗组和对照组手术指标和IIEF-5评分比较(±s)

表1.治疗组和对照组手术指标和IIEF-5评分比较(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 平均输血量(mL) IIEF-5评分治疗组 40 217.3±10.8 191.5±13.1 20.5±2.9对照组 40 325.5±25.4 297.8±13.5 15.5±1.5 t - 24.7934 35.7394 9.6854 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 治疗组与对照组术后并发症发生率比较

治疗组40例患者中，有1例患者发生尿道狭窄，发生率为2.5%，对照组患者中，有6例患者尿道狭窄，同时有2例发生肺部感染，发生率为20.0%，治疗组与对照组相比，差异具有统计学意义（χ2=5.0000，P＜0.05）。

3.讨论

泌尿外科临床上，前列腺增生是常见的老年男性疾病，发病率不断升高，在临床治疗中，手术是主要方式[10,11]。目前，经尿道前列腺电切术（TURP）已经成为治疗前列腺增生的金标准，相比传统开放手术，有着更多的优势[12]。在本次研究中，治疗组患者术中出血量、平均输血量都低于对照组，手术后性功能评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组尿道狭窄发生率为2.5%，对照组为20.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在前列腺增生临床治疗中，经尿道前列腺电切术治疗效果明显，同时出血量少，尿道狭窄发生率低，对患者的性功能影响小。