探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果

丁娇 中一东北国际医院 内分泌科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：观察分析胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床应用效果。方法：以本院收治的糖尿病患者60例为研究对象，随机分为两组，分别采用常规治疗（对照组30例）和胰岛素（观察组30例）泵进行治疗，比较其临床效果及其相关指标。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的胰岛素使用量和血糖水平达标时间均明显少于对照组。结论：采用胰岛素泵治疗糖尿病能够有效控制血糖水平，减少胰岛素用量和治疗时间，具有非常显著的临床应用效果。

糖尿病是以高血糖水平为标志的慢性代谢性疾病，长期持续的高血糖可引起机体代谢功能紊乱及内分泌失调，对全身各种器官组织造成严重损害，严重者可导致功能性衰竭，严重影响到患者的身体健康和生活质量[1]。胰岛素皮下注射是目前临床上治疗糖尿病的主要方法之一，但是如果不能有效控制注射剂量可能会引起低血糖等并发症，影响到治疗效果。胰岛素泵通过发挥自动、持续的输注优势，正常模拟人体胰岛素的分泌过程，能够更加科学合理的补充胰岛素，维持正常血糖水平[2]。本文着重对胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床应用效果进行观察分析，现予以报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年4月～2019年4月收治的糖尿病患者60例作为本次研究的对象，均符合糖尿病相关临床诊断标准，均为Ⅱ型糖尿病，相关临床资料完整。排除伴有严重酮症酸中毒或糖代谢紊乱者；伴有严重的其他合并疾病；存在智力或认知障碍；妊娠期和哺乳期妇女等。随机分为两组，对照组30例患者中男性16例，女性14例；年龄44～77岁，平均（52.3±4.3）岁；病程2～8年，平均（4.2±1.3）年。观察组30例患者中男性14例，女性16例；年龄43～78岁，平均（52.5±4.6）岁；病程1～9年，平均（4.5±1.4）年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究获得医院伦理委员会的批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在治疗开始前均完全停用降糖药物，并经过2周的药物洗脱期；同时给予饮食指导，严格控制进食高糖分食物；加强身体锻炼，增强体质和抵抗力。每天四次检测血糖水平，分别于早餐前与早餐后2h、晚餐前与晚餐后2h。

对照组采用常规方式治疗，具体内容包括：每日在三餐前30min给予门冬胰岛素皮下注射，初始剂量为0.52 U/kg，根据血糖水平变化情况适当调整胰岛素用量。观察组采用胰岛素泵进行治疗，具体方法如下：采用Medtron-ic712型胰岛素泵输注门冬胰岛素，初始用药剂量为0.4～0.6 U/kg·d，分为4个时间段设置输入参数。首先设定在早餐前给予全天药物用量的50%为基础输入量，其余50%分别为：中餐前输入每天总量的20%，晚餐前输入每天总量的15%，晚上睡觉前输入每天总量的15%，定时定量后自动泵注，根据血糖水平变化情况及时调整胰岛素输注量直到达标。所有患者均连续治疗90天。

1.3 观察指标[3,4]

①临床疗效判定标准，显效：空腹血糖值低于6.6mmol/L，餐后2h血糖值低于8.3mmol/L；有效：空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后2h血糖低于10.0mmol/L；无效：空腹血糖高于8.4mmol/L。②治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。③胰岛素使用量和血糖水平达标时间。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组的治疗总有效率96.67%（29/30）明显高于对照组的80.00%（24/30）（χ2=4.043，P=0.044＜0.05）。

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

治疗前两组的空腹血糖、餐后2h 血糖均无明显差异（P＞0.05），治疗后均有明显改善，而观察组的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗前后血糖水平比较(n=30,mmol/L)

2.3 两组胰岛素使用量和血糖水平达标时间比较

观察组的胰岛素使用量和血糖水平达标时间均明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组胰岛素使用量和血糖水平达标时间比较

3.讨论

糖尿病的临床治疗以有效控制血糖水平，减少并发症的发生风险为主要原则，其中胰岛素是常用的治疗药物，能够有效促进葡萄糖的生成及利用，达到降糖效果。常规的胰岛素给药方式为多次皮下注射，虽然能够在一定程度上获得控制血糖水平的临床效果，但是由于该种方式的给药量较为粗放，无法完全模拟患者机体的胰岛素自然生理分泌方式和过程，存在用药量过大或用药量不足等缺点，因而不能达到理想的血糖控制效果，导致血糖水平的波动[5]。胰岛素泵输注方式是根据患者的血糖水平检测结果，分析其在24h内人体胰岛B细胞的分泌规律以及与血糖水平之间的关系，计算并设定科学合理的用药量和用药时段，充分模拟自身胰岛素分泌规律，达到平稳、均衡、有效控制血糖的目的。同时弥补了多次皮下注射所存在的用药量不均衡、操作繁琐等不足，减轻了患者对多次注射给药的抵触情绪，提高了对于治疗的依从性。本次研究结果显示，通过采用胰岛素泵给药，观察组的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；治疗后观察组的空腹血糖、餐后2h血糖改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组的胰岛素使用量和血糖水平达标时间均明显少于对照组（P＜0.05）。这一结果与刘绿等人研究成果中的95.35%的治疗总有效率相一致[6]。综上所述，胰岛素泵在糖尿病治疗中具有非常显著的临床疗效。