内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性分析

程蕴 本溪市红十字会医院 外一科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：分析内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性。方法：挑选本院收治的70例急性非复杂性阑尾炎患者，随机分成研究组与对照组，各组35例。对照组患者接受常规的腹腔镜阑尾切除术治疗，研究组患者执行内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组各项手术指标时长都短于对照组（P＜0.05）。研究组并发症率远低于对照组（P＜0.05）。结论：采用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎，疗效突出，安全可靠。

急性阑尾炎属于常见的急腹症，不同年龄段的群体都有可能发生，主要症状为有程度不同的腹痛、恶心、呕吐。治疗急性阑尾炎的主要方式就是手术治疗，挑选科学合理的手术方式，有利于提升治疗效果，促进患者尽早康复[1]。本文选取2018年2月～2019年2月70例急性非复杂性阑尾炎患者进行对比观察，分析了内镜下逆行阑尾炎治疗术的疗效及安全性，研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年2月本院收治的70例急性非复杂性阑尾炎患者，随机分成研究组与对照组。对照组35例患者接受常规的腹腔镜阑尾切除术治疗，研究组35例患者执行内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗。

入选标准：（1）病情满足急性非复杂性阑尾炎的诊断标准。（2）患者意识清醒。（3）本研究经伦理委员会批准，治疗前所有患者签署书面知情同意书。

排除标准：处于妊娠期或哺乳期妇女。严重心肝肾等脏器功能不全者。具有炎症性肠病病史者。出现阑尾穿孔、腹腔脓肿者。长期应用激素类药物或有凝血功能障碍者。

两组患者各项基线资料无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组采取腹腔镜阑尾切除术，依据实际情况，医师确定手术切口部位，行切口后，置入腹腔镜，通过腹腔镜，找到阑尾部位，把阑尾系膜与阑尾根部全部切除掉，再取出阑尾取出，缝合切口。

研究组实施内镜下逆行阑尾炎治疗术，手术前，对肠道进行清洁，置入结肠镜至回肠末端，对回肠末端与回盲部黏膜情况进行仔细观察，在确定回肠末端与回盲部没有发生病变后，检查阑尾内口与四周组织情况。利用内镜透明帽技术，医师让阑尾开口完全暴露，在内镜直视条件下，借助导丝结合穴造影管，进行插管，接着把阑尾中的积液抽吸干净，降低阑尾中的压力。依托X线监控，注射造影剂到阑尾腔中，以呈现阑尾形状，对阑尾腔中梗阻物情况进行细致观察，比如部位、形状，使用生理盐水对阑尾腔加以冲洗，利用ERCP取石球囊，将梗阻物取出。如果患者阑尾呈狭窄状，医师就要沿着插管导丝的方向，置入塑料支架到阑尾管腔中，以支撑狭窄的阑尾管腔，缓解阑尾腔中压力。通常7d后，可将支架拔除。

1.3 观察指标

分析两组手术时长、体温达到正常时长、术后卧床时长、住院时长。对比两组并发症情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组手术指标情况

研究组的手术时长、体温达到正常时长、术后卧床时长、住院时长都短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1.两组患者各项基线资料分析

表2.两组手术指标情况分析(±s)

表2.两组手术指标情况分析(±s)

组别 例数 手术时长(min) 体温达到正常时长(d)术后卧床时长(d) 住院时长(d)研究组 35 44.62±11.31 1.26±0.41 2.39±0.31 2.65±0.71对照组 35 68.26±19.42 2.18±0.63 10.44±1.66 4.14±1.03 t 6.2232 7.2410 28.2019 7.0463 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症情况

研究组的并发症率远低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

急性阑尾炎致病因是阑尾管腔受阻，引发阻塞最常见原因就是产生粪石与阑尾腔变狭窄。阑尾管腔呈细长状，开口狭小，若发生梗阻，阑尾还会分泌黏液，阑尾壁适应力弱，致腔内压力快速上升，血液运行发生障碍，远端死腔中的细菌就会大量繁殖，分泌毒素，损害与侵袭黏膜，引发感染[2]。

治疗急性阑尾炎主要方式就是手术，包括开腹阑尾切除术（OA）、腹腔镜阑尾切除术（LA）、内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT），目前临床应用较为广泛的手术方式就是OA与LA[3]。腹腔镜阑尾切除术手术有着宽阔的视野，可以防止二次手术所致损害，术后并发症风险低，但是此手术需要较长手术时间，有较高成本，通常要再行干预与治疗。研究人员发现，行开腹阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术的患者，都存在较高的术后并发症机率。许多实践研究证实，切除阑尾会对人体的免疫功能造成严重影响，随之诱发各种疾病[4]。

表3.比较两组并发症情况[n(%)]

内镜下逆行阑尾炎治疗术的治疗机制就是于回盲部阑尾处行切口，逆行冲洗阑尾腔，进行阑尾腔造影，植支架入阑尾腔，执行引流处置。实践研究证实，内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎有着下列优势：首先，内镜下插管，再减轻阑尾腔压力，可以及时改善疼痛；第二，较小创伤，不会留疤痕在体表，达到患者的美观要求，并发症少，手术时间不长；第三，防止切除阴性阑尾，让阑尾潜在生理功能得以保留；第四，治疗费用低，可以减轻给患者及家庭所造成的经济压力；最后，可以把阑尾的免疫功能、免疫复制、免疫再生功能得以保留下来[5]。本次实验结果发现，研究组的手术时长、体温达到正常时长、术后卧床时长、住院时长都短于对照组，且并发症率远低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎，疗效明显，操作便捷，安全可靠，减少并发症发生机率。