血液透析仪滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床分析

程浩 程方喜

1 景德镇市第二人民医院 肾内科 （江西 景德镇 333000）2 景德镇市第二人民医院 消化内科 （江西 景德镇 333000）

内容提要：目的：研究探讨治疗尿毒症皮肤瘙痒，血液透析仪滤过治疗临床疗效分析。方法：研究对象以本院2018年1月～2019年1月接诊的96例尿毒症皮肤瘙痒患者为基础，按接诊顺序随机分为两组，研究组与对照组均48例患者，两组患者均给予血液透析仪治疗，对照组联合抗组胺药口服，并给予乳化油剂外擦治疗，研究组联合药用炭片口服治疗，统计两组治疗效果，对患者皮肤干燥及瘙痒程度进行评估与对比。结果：研究组显效33例，有效10例，治疗有效率为89.58%，明显高于对照组治疗有效率64.58%（P＜0.05），对比存在统计学意义，治疗后研究组患者皮肤瘙痒程度评分（2.15±0.59）分，皮肤干燥程度评分（0.59±0.13）分，均优于对照组（P＜0.05），对比存在统计学意义。结论：药用炭联合血液透析仪滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒有显著疗效，患者皮肤瘙痒与干燥程度明显减轻，应用价值较高。

尿毒症是各种晚期肾病共有一组临床综合征，尿毒症患者由于代谢紊乱，导致一些毒素在体内潴留、电解质异常及铅中毒，这些都会导致周围神经病变，导致皮肤的感觉异常，经常感觉皮肤瘙痒[1]。皮肤瘙痒是尿毒症患者最难以忍受的症状之一，且病情会随尿毒症的加重而加重，因此临床正确施治非常关键，本文对本院2018年1月～2019年1月接诊的96例尿毒症皮肤瘙痒患者进行相关治疗研究，研究内容见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象以本院2018年1月～2019年1月接诊的96例尿毒症皮肤瘙痒患者为基础，按接诊顺序随机分为两组，研究组与对照组均48例患者，研究组：男22例，女26例；年龄40～65岁，平均（45.52±3.20）岁；疾病类型：糖尿病肾病15例，间质性肾炎12例，高血压肾损害8例，慢性肾小球肾炎13例。对照组：男20例，女28例；年龄42～66岁，平均（45.93±3.77）岁；疾病类型：糖尿病肾病12例，间质性肾炎14例，高血压肾损害11例，慢性肾小球肾炎11例。本研究已通过上级医院伦理委员会审批，所有患者在入组前均已确诊慢性肾功能不全尿毒症期，均行血清肌酐检查，数值均＞707μmol/L，均已签《患者知情同意书》，两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均给予血液透析仪治疗，对照组联合抗组胺药口服，并给予乳化油剂外擦治疗，具体治法为：盐酸去氯羟嗪片（生产厂家：江苏中兴药业有限公司 批准文号：国药准字H32020101规格：25mg），口服，一次25～50mg，一日3次：研究组联合药用炭片（生产厂家：河北长天药业有限公司 批准文号：国药准字H13022797规格：0.3g）口服治疗，一次0.6g，一日3次。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标

统计两组治疗效果，对患者皮肤干燥及瘙痒程度进行评估与对比。①临床疗效：根据患者症状表现恢复情况分为显效、有效、无效三项。A显效：患者皮肤瘙痒症状消失或存在轻度瘙痒，不影响患者正常生活，不需手抓。B有效：患者皮肤瘙痒症状有所改善，存在瘙痒感，患者通常可控制不抓。C无效：患者皮肤瘙痒症状无任何改善，瘙痒感明显，严重影响患者日常生活，患者常无法忍受。②皮肤干燥及瘙痒程度评估：工具采用VAS评分法[2]。A瘙痒程度：采取10分制，分数越大，瘙痒程度越重。B干燥程度：采取3分制，分数越大，干燥程度越重。

1.4 统计学分析

研究数据通过软件SPPSS20.0统计分析，（率）、χ2表示并检验相关计数资料；±s、t表示并检验相关计量资料，两组数据比较P＜0.05指差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组显效33例，有效10例，治疗有效率为89.58%，明显高于对照组治疗有效率64.58%（P＜0.05），对比存在统计学意义。见表1。

表1.两组患者治疗效果对比 [n，(%)]

2.2 两组患者皮肤干燥及瘙痒程度评分对比

治疗后研究组患者皮肤瘙痒程度评分（2.15±0.59）分，皮肤干燥程度评分（0.59±0.13）分，均优于对照组（P＜0.05），对比存在统计学意义。治疗前后对比（P＜0.05），研究组有明显统计学差异，对照组无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2.两组患者皮肤干燥及瘙痒程度评分对比 (±s)

表2.两组患者皮肤干燥及瘙痒程度评分对比 (±s)

注：*为治疗前同组比较，P＜0.05；^为治疗后两组比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 皮肤瘙痒 皮肤干燥研究组 78 治疗前 8.32±0.12 2.81±0.03治疗后 2.15±0.59*^ 0.59±0.13*^对照组 78 治疗前 8.41±0.20 2.77±0.06治疗后 6.55±0.48 2.61±0.14

3.讨论

尿毒症皮肤瘙痒发病原因较为复杂，发病机制与二价离子紊乱、β2微球蛋白浓度增高、继发性甲状腺功能亢进、血浆胆酸升高、组胺浓度与活性上升有一定关系[3-5]。皮肤瘙痒与皮肤干燥均是尿毒症血液透析治疗患者的常见皮肤病变，有研究表明[6]，皮肤干燥程度与皮肤瘙痒程度成正比，干燥程度越重，越容易引起皮肤瘙痒发病。因此为保证患者工作、生活质量，必须要积极治疗原发病并合理控制现有症状。血液透析作为治疗尿毒症最有效的方法，极大地延长了患者的生存时间，提高了患者生存质量，联合药用炭片等治疗尿毒症伴皮肤瘙痒，不仅用药安全有效、且价格低廉，既能保证治疗效果，又能够减轻患者经济负担，是临床主要治疗方法之一。本研究数据发现，血透联合药用炭治疗患者治疗有效率明显优于血透联合抗组胺等药物治疗患者，皮肤瘙痒与干燥程度也明显减轻，故总结本文数据，笔者认为药用炭联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒有显著疗效，患者皮肤瘙痒与干燥程度明显减轻，应用价值较高。