动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断效果分析

吴文芳 天津市宁河区中医医院 （天津 301500）

内容提要：目的：分析动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断效果。方法：将16例慢性肺源性心脏患者设为干预组，选取16例口腔科和普外科患者设为对照组患者，同样进行动态心电图监测24h，记录两组的心律失常指标和心率变异的时域指标。结果：干预组患者的VT、VPB、SB的发生率均明显高于对照组（P＜0.05），干预组的TD和TO均明显大于对照组（P＜0.05），干预组的TS、SDNN和SDANN明显小于对照组（P＜0.05）。结论：动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断效果显著，可以检测出患者心律失常和HRT、HVR的异常情况。

慢性肺源性心脏病也被称作肺心病，是因为肺动脉血管或肺组织发生慢性病变，增加了肺血管的阻力，导致增高肺动脉的压力，进一步使右心发生扩张和肥大，致使精力衰竭[1]。主要患病人群是大于40岁的人。目前在临床上的检查手段比较多样化，各有优势，比如超声心动图对心脏的血流、结构和肥大情况的观察比较清晰明了，但对心脏的传导功能就比较难把握；MRI对心脏的肥大情况、功能改变和结构的观察较为准确，但费用比较昂贵[2]。动态心电图是一种操作方便且无创的心电检查方式，而且更为经济实惠。本文将对动态心电图对慢性肺源性心脏病的诊断效果进行分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的16例慢性肺源性心脏病患者设为干预组，选取时间范围是2017年10月～2018年10月，男性有10例，女性有6例；年龄51～82岁，平均（63.41±6.57）岁。16例患者经查确诊为慢性肺源性心脏病，病史均在2年以上，排除结缔组织发生病变导致的肺阻力增加和继发性的肺高压等。

选取本院同期收治的16例口腔科和普外科患者设为对照组，对照组患者经检查均无心血管疾病或呼吸系统疾病，男性有11例，女性有5例；年龄46～78岁，平均（60.76±6.32）岁。

两组患者均对本研究知情，并签署过同意书。对比两组上述基线资料，P值＞0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 方法

所有患者在入院之后的第二天上午8点钟进行佩戴动态心电图（Holter），佩戴24h之后由护理人员取回，使用动态心电图的分析系统进行自动分析数据，并把伪差和干扰去除掉。记录好发生心律失常的患者例数，心律失常主要包括室性心动过速（VT）、阵发性的室性心动过速（PVT）、加速性的室性自主心率（AIR）、心室纤颤（VF）、室性早搏（VPB）和窦性的心动过缓（SB）；记录心率的震荡指标（HRT），主要包含TO（震荡初始）、TD（心率震荡）和TS（震荡斜率）；记录心率的变异性时域指标（HRV），主要包含SDNN（总体的标准差）、SDANN（均值的标准差）和RMSSD（差值的均方根）。

1.3 观察指标

对比两组患者心律失常的发生情况；对比两组患者 的HRT 和HRV 的 时 域 指 标。当TO 大 于0 或TS 小 于2.5ms/RR，则表示HRT 发生异常[3]；SDNN 的正常值是（141.66±39.32）ms，SDANN的正常值是（128.39±35.46）ms，RMSSD的正常值是（27.57±12.08）ms[4]。

1.4 统计学分析

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料（两组患者的临床相关指标和HRT、HRV的时域指标），t值进行检验；以“%”表示计数资料（两组患者的心律失常情况），χ2进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者心律失常的发生情况

两组对比，干预组患者的VT、VPB、SB的发生率均明显高于对照组，P＜0.05，差异具备统计学意义，具体见下表1。

表1.两组患者心律失常的发生情况[例(%)]

2.2 对比两组患者的HRT和HRV的时域指标

对比两组的HRT时域，干预组的TD和TO均明显大于对照组，干预组的TS明显小于对照组，P＜0.05，差异具备统计学意义；对比两组的HRV时域，干预组的SDNN和SDANN明显均小于对照组，P＜0.05，差异具备统计学意义，具体见下表2。

表2.两组患者的HRT和HRV的时域指标

3.讨论

目前在临床上，有比较多的依据可用作慢性肺源性心脏病的诊断，比如分析体液的电解质、心电图、影像学、血常规、右心衰竭和肺动脉高压等[5]。而动态心电图是随身佩戴24h，可以捕捉24h的动态心电波形，并且非常安全无创伤，优势明显[6]。

对比于常规的心电图，动态心电图可以对患者进行实时监测，详细地记录患者在生活中的心电图的周期性变化，医生所能掌握患者的心电资料更为全面充分，有利于分析患者的心律失常和心肌缺血方面的问题，从而诊断出患者慢性肺源性心脏病[7]。

从文中结果数据中可看出，干预组患者心律失常指标VT、VPB、SB的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的HRT和HRV的时域指标时，干预组的TD和TO明显均大于对照组，干预组的TS、SDNN和SDANN明显小于对照组（P＜0.05）。

总而言之，在诊断慢性肺源性心脏病时使用动态心电图不仅准确可靠和操作方便，而且还对患者无创，更加实惠，值得广泛应用。