心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点分析

刘燕滨 阜新市中心医院 功能检查室 （辽宁 阜新 123000）

内容提要：目的：分析心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点。方法：挑选40例来本院行心电图检测结果呈正常冠心病患者作为实验组，选择同期40例经检呈缺血性改变冠心病患者作为对照组。结果：实验组稳定性心绞痛出现率高于对照组（P＜0.05）。实验组ST段抬高型心肌梗死出现率低于对照组（P＜0.05）。两组冠状动脉1、2支病变的变狭窄情况比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论：经检查普通冠心病患者征兆是发生单支病变，侧支循环主要病变部位，变窄状况不严重。

冠心病全名叫冠状动脉性心脏病，是常见多发的心脏疾病，诱发冠心病的主要原因在于冠状动脉变狭窄，心脏缺少充足供血，引发心肌功能出现障碍，故冠心病又被称作缺血性心肌病[1]。诱发冠心病的主要因素有冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肥胖、不良生活习惯。目前，冠心病病死率已成为全球病死率最高的疾病之一，这就对人类生命健康造成严重威胁。所以，尽早诊断，尽早治疗可以减少冠心病病死率，而挑选科学有效的诊断方法就极为重要。本文探讨心电图检查结果正常的冠心病患者冠脉病变特点，选取2018年2月～2019年2月40例来本院行心电图检查结果呈正常冠心病患者与同期40例有缺血性改变的冠心病患者作为观察对象，现实验结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2019年2月40例来本院行心电图检查结果呈正常冠心病患者作为实验组，选择同期40例经检呈缺血性改变冠心病患者作为对照组，全部患者都有不同程度的胸闷、胸痛、气短的现象。本研究经伦理委员会批准，治疗前所有患者签署书面知情同意书。实验组男性患者23例，女性患者17例，年龄52～75岁，年龄平均（65.4±7.5）岁，病程2～6个月，病程平均（3.5±1.2）个月；对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄53～74岁，年龄平均（63.7±6.8）岁，病程1～6个月，病程平均（3.3±1.1）个月。两组患者各项基线资料无显著性（P＞0.05），两组之间的试验统计可以比较。

1.2 方法

1.2.1 心电图检测。于非发作期通过12导联同步动态心电图检测，患者呈平卧体位，让患者维持有规律呼吸，执行心电图扫描，跟踪记录动态心电图显示的以下列情况：ST段向下移动状况、T波变化、Q波时间、宽度与幅度根据检测的心率、电轴、传导阻滞与心肌酶情况，判定患者是否缺血。

1.2.2冠状动脉造影检查（CAG）。穿刺部位选择患者右侧桡动脉或股动脉位置，穿刺成功后进行动脉造影，务必投照3个体位于右侧冠状动脉位置，投照6个体位于左侧冠状动脉部位，针对某些特殊状况，可以恰当增加投照体位。检查发现冠状动脉变窄程度超过50%，即可确诊冠心病。

1.3 观察指标

对比两组冠状动脉病变检测状况。

比较两组病变数目，包括左前降支、左回旋支与右冠状动脉。

评定冠状动脉变狭窄状况：冠状动脉变狭窄程度在50%～75%间，视为中度狭窄；冠状动脉变狭窄程度在75%～90%间，视为重度狭窄；冠状动脉变狭窄程度在90%～100%间，则为极重度狭窄[2]。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0分析本次数据。应用%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05代表有明显差异。

2.结果

2.1 两组冠心病疾病种类

实验组的稳定性心绞痛比率比对照组高，且ST段抬高型心肌梗死率比对照组低（P＜0.05），两组不稳定心绞痛情况与非ST段抬高型心肌梗死情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组冠心病类型分析[n(%)]

2.2 两组冠状动脉1、2支病变的变狭窄状况

两组冠状动脉1、2支病变的变狭窄情况比较，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组冠状动脉1、2支病变情况对比[n(%)]

3.讨论

冠心病发病原因动脉发生器质性变窄或受到阻塞所致，冠状动脉变窄的原因在于血管内壁被堆积脂肪类物质，而冠状动脉变成严重狭窄时，就会致血流速度放缓，使得心脏缺血缺氧，引发心绞痛[3]。老年群体是冠心病的主要发病群体，所以，平常生活中要多观察，尽早发现、尽早诊断且尽早治疗，尽最大可能减少冠心病病死率。

目前，冠脉造影成为临床诊断冠心病的最佳标准，但冠脉造影流程复杂，且过高的投资费用，很大程度伤害人体，所以未得到广泛应用。心电图检查的优势在于操作便捷，无创，可以反复应用，被广泛应用于诊断冠心病，特别是用于诊断早期冠心病患者。孙红卫等[4]大量实践证实，应用心电图检测发现部分冠心病患者正常，不符合CAG检查结果，从而导致出现误诊与漏诊，延误最佳治疗时机，影响患者生活质量。所以，临床重点研究“假阴性”冠心病的冠状动脉的病变特征，以促使诊断精准度得到提升，从而降低误诊及漏诊。沈燕[5]实践研究证实，冠状动脉病变数量成为引发冠心病的主要因素，会在很大程度上影响冠心病的严重程度。单支冠状动脉病变的生存率比3支冠状动脉病变的生存率要低，如果属于单支冠状动脉病变，冠状动脉变狭窄程度为中度，病情不太严重，在一定程度可以确保正常的冠状动脉血流通顺，表征不突出，也就使心电图检查结果显示正常。本次研究中，实验组稳定性心绞痛率比对照组要高，且ST段抬高型心肌梗死率比对照组要低（P＜0.05）。两组冠状动脉1、2支病变的变狭窄情况比较，有统计学意义（P＜0.05）。

总之，经心电图检查证实普通冠心病患者的主要征兆是单支出现病变，主要病变部位在侧支循环，变狭窄状况不严重。