裸花紫珠片在放置IUD后子宫异常出血及月经异常的防治作用

梁慧燕（佛山市南海区经济开发区人民医院（官窑院区） 佛山 528237）

宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）是目前临床上兼具安全性、经济性和长效性的一种避孕方式，据不完全统计，我国有70%以上的育龄期女性选择放置宫内节育器的方式避孕。通常情况下，放置宫内节育器后会出现少量分泌物，持续时间通常不超过1周，无需特殊处理即可自行痊愈。但部分女性在放置宫内节育器后会出现子宫异常出血、经期延长、经量增多等情况，这对身体健康会造成不良影响，同时也影响宫内节育器的避孕效果[1-2]。因此，放置宫内节育器后需要给予药物，以积极防治子宫异常出血和月经异常。本次研究将2016年9月～2019年3月于我院妇产科放置IUD后子宫异常出血的80例患者作为研究对象，旨在评价裸花紫珠片在防治子宫异常出血及月经异常上的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年9月～2019年3月于我院妇产科放置宫内节育器的育龄期女性作为研究对象，通过追踪随访观察，将放置宫内节育器后子宫异常出血的80例患者作为研究对象。并在研究过程中，运用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。观察组年龄19～44岁，平均年龄29.6岁；孕次2～6次，平均孕次3.05次；产次1～5次，平均产次2次。对照组年龄20～43岁，平均年龄33.05岁；孕次1～7次，平均孕次3.4；产次1～4次，平均产次2.025次。两组基线资料相比，无显著差异，存在可比性。

纳入标准[3-4]：①40岁以下的育龄期女性，且均放置宫内节育器；②无手术禁忌症，对裸花紫珠片无用药禁忌症；③放置宫内节育器前月经周期及月经量均正常；④自愿参与此次研究，对本研究知情、同意；⑤随机分组的研究方法经医学伦理部门批准通过，符合医学研究的伦理要求。

排除标准[5-6]：①合并严重的肝肾、心肺功能障碍；②有子宫内膜癌或子宫肌瘤病史；③经期持续出血时间超过8d。

1.2 研究方法：对照组放置IUD后未用药，叮嘱患者注意个人卫生，定期回院复查血常规。观察组放置IUD后用裸花紫珠片（海南九芝堂药业有限公司，国药准字Z46020088，每片0.5g），3次/d，3粒/次，以7d为1个疗程，共用药1个疗程。

1.3 诊断标准及观察指标

1.3.1 诊断标准：子宫异常出血的诊断标准：放置IUD后阴道出血量增多或阴道出血量减少，或放置IUD后1周以上均伴有淋漓出血。

1.3.2 观察指标：①对两组放置宫内节育器后进行为期3个月的随访和观察，统计两组放置宫内节育器后的子宫异常出血情况，重点观察统计两组出血量多持续时间和淋漓出血持续时间，并对两组子宫异常出血情况进行组间统计学处理。②叮嘱患者在第1次、第2次、第3次月经结束后，回院复诊，若术后1～3个月出现出血量过多可随时就诊，对于无法回院复诊的，选择电话或微信随访。重点随访两组放置宫内节育器后的异常出血情况，随访内容是第1次月经、第2次月经、第3次月经经量增多率、经期延长率，计算后对两组数据进行组间统计学处理。

1.4 统计学方法：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组放置IUD后子宫异常出血情况：放置IUD后，观察组出血量多持续时间、淋漓出血持续时间均短于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组放置IUD后子宫异常出血情况（±s）

表1 比较两组放置IUD后子宫异常出血情况（±s）

组别 例数 出血量多持续时间（d） 淋漓出血持续时间（d）观察组对照组40 40 t P 4.22±1.25 8.58±1.49 15.852 0.000 5.61±1.37 9.58±1.22 15.303 0.000

2.2 比较两组放置IUD后月经异常情况：经比较两组放置IUD后的月经异常情况，观察组第1次月经、第2次月经、第3次月经的经量增多率、经期延长率均低于对照组，组间比较，差异有统计学意义，见表2。

表2 比较两组放置IUD后月经异常情况[n（%）]

3 讨论

育龄期女性放置宫内节育器后会受到机械性的刺激，导致子宫内膜局部激素和激素受体的血管活性物质和血管内皮生长因子异常，导致血管壁的通透性增加，影响机体的凝血和止血功能，导致出现子宫异常出血、经期延长等现象，影响生活和身体质量[7-8]。

本次研究结果显示，放置宫内节育器后给予裸花紫珠片口服出血量多持续时间和淋漓出血持续时间更短，第1次月经、第2次月经、第3次月经的经量增多率、经期延长率更低，充分体现裸花紫珠片的预防和治疗价值。分析原因：裸花紫珠片是由裸花紫珠加工提炼而成的中成药，主要成分有黄酮类、中性树脂、羟基化合物等。裸花紫珠有止血、抑菌、消炎的作用，同时也具备增强免疫、抑制细菌毒活性的作用，可清热解毒、收敛止血、止痛杀毒，在临床上应用较为广泛，尤其是在妇产科、生殖科上有广泛应用。放置宫内节育器后给予裸花紫珠口服，可以收缩局部毛细血管，降低血管通透性，缩短放置IUD后的子宫出血时间，增加血小板数量，增强血小板功能，以缩短凝血时间和出血时间，进而起到止血的治疗效果。裸花紫珠对于早期炎症渗出、肿胀均有较好的抗炎性反应，可减少创面的渗出量，加速上皮细胞的生长，降低并发症发生率。将裸花紫珠片应用于放置IUD后子宫异常出血及月经异常的防治，可有效缓解下腹部疼痛感，减少出血量，缩短出血时间，可以积极预防术后感染，安全性较高。

综上所述，裸花紫珠片可用于放置IUD后子宫异常出血及月经异常的预防和治疗，效果较好，且用药安全性高，具备临床推广价值。