临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者疼痛管理及生活质量的影响

李会玲

河南新乡市中心医院肿瘤科一病区 新乡 453000

晚期恶性肿瘤患者因受病痛折磨，易产生心理问题，生活质量迅速下降。因此应予以临终关怀护理，以缓解其身体痛苦，疏导其不良情绪，维护其尊严[1]。选取2017-5—2018-10间我院收治的84例晚期恶性肿瘤患者，分别实施常规护理和临终关怀护理。现对护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组84例患者均无精神异常及语言功能障碍。均签署知情同意书。按入院时间分为2组，各42例。观察组：男24例，女18例；年龄48～76岁，平均61.83岁。肺癌17例，肝癌9例，结肠癌7例，胃癌5例，食管癌4例。对照组：男23例，女19例；年龄49～75岁，平均62.11岁。肺癌18例，肝癌10例，结肠癌5例，胃癌5例，食管癌4例。2组患者的基线资料差异无统计学意义，有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组实施常规护理：严密观察患者病情变化，防治放化疗所产生的不良反应、并发症。观察组在对照组基础上实施临终关怀护理。(1)疼痛护理：疼痛较轻者，通过聊天、播放音乐、看电视剧等方式转移患者注意力；对疼痛较重者，可在医师指导下予以镇痛药物。(2)心理护理：患者长期受癌痛折磨，会出现绝望、恐惧等负性情绪，甚至丧失生活勇气。护理人员需与患者交流沟通，鼓励其积极接受治疗，正确看待人生。(3)生活护理：部分患者长期卧床，生活难以自理，护理人员需协助家属为患者翻身、拍背，助其大小便。清洗患者面部、手臂等部位皮肤，3次/d。勤为其更换衣物、被褥，防止发生压疮。(4)环境护理：保持室内卫生整洁，床头摆放鲜花。室内墙壁颜色以蓝色、黄色等为主，禁用灰色、黑色、红色等。安防碎花窗帘，建立温馨的病房环境。(5)饮食护理：嘱患者以高热量、高蛋白、易消化的清淡食物为主。少食多餐，无法进食者可行全肠外营养支持。(6)濒死前护理：允许家属陪伴，尽量满足患者需求，控制气味，保证患者尊严。

1.3观察指标(1)采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度[2]，总分10分。评分越高，疼痛越严重。(2)采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分评价护理前后生活质量[3]。评分越低，生活质量越差。

2 结果

2.1VAS评分护理前2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组VAS评分均降低，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组VAS评分比较分)

2.2EORTCQLQ-C30评分护理前2组EORTC QLQ-C30评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组EORTC QLQ-C30评分均升高，观察组的评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组EORTC QLQ-C30评分比较分)

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者丧失根治的可能，且受癌痛折磨，身体虚弱。部分患者长期卧床，基本丧失行动能力。因此存在严重心理问题，对生活缺乏信心，生活质量急剧下降。故需实施临终关怀护理。

癌性疼痛是晚期恶性肿瘤患者的重要痛苦，据统计，50%～80%的癌性疼痛无法有效控制，严重损害患者身心健康[4]。临终关怀护理应根据患者的不同疼痛程度，实施个体化减轻疼痛的护理措施，以减轻患者的痛苦。癌性疼痛会导致患者产生绝望、恐惧等负面情绪，影响其生活信心。护理人员应通过心理护理，疏导患者负面情绪，提高其生活信心，平静面对疾病。亦可通过帮助患者清洁皮肤、翻身、更换衣物等，提高其生活质量。

近年来，我院对收治的84例晚期恶性肿瘤患者，通过实施临终关怀护理，均显著改善了患者的VAS、EORTC QLQ-C30评分等指标。充分表明了对晚期恶性肿瘤患者实施临终关怀护理的临床价值，应作为晚期恶性肿瘤患者的常规护理方式[5]。