临床护理干预在硫酸镁治疗妊娠期高血压患者中的应用效果

王 敏 刘春梅 黄 晔

江西省吉安市第一人民院注射室，江西吉安 343000

妊娠期高血压疾病在全部妊娠中占比5%～10%，其包括慢性高血压并发子痫前期、子痫、慢性高血压、子痫前期、妊娠期高血压等多种临床病症，是孕妇一种妊娠期特有疾病[1]。如不能及时治疗，此病症极易诱发肾衰竭、抽搐、昏迷等并发症，甚至威胁母婴安全[2]。硫酸镁是一种钙拮抗剂和中枢神经系统抑制剂，在治疗先兆早产、妊娠高血压综合征方面应用广泛[3]。为了进一步分析硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者采用临床护理干预的效果，本研究以54 例患者为研究对象进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年2月我院收治的54例妊娠期高血压患者，将其随机分为参照组和观察组，每组各27 例。参照组中，年龄19～38 岁，平均（26.94±3.17）岁；孕龄37～40 周，平均（38.46±0.53）周；初产妇18 例，经产妇9 例。观察组中，年龄20～38 岁，平均（27.03±3.15）岁；孕龄36～40 周，平均（38.45±0.54）周；初产妇19 例，经产妇8 例。本研究已经获得本院医学伦理委员会批准，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经辅助检查、临床体征、表现及病史确诊为妊娠期高血压综合征[4]；②临床资料完整者；③可配合完成相关量表调查及检查者；④单胎妊娠者；⑤签署知情同意书。排除标准：①存在智力、语言及认知障碍者；②诊断为原发性高血压者；③合并精神类疾病者；④中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均予以硫酸镁治疗：在100 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中加入20 ml 浓度为25%的硫酸镁注射液（成都倍特药业有限公司，生产批号1901073；规格：10 ml∶2.5 g×5 支/盒），经混合摇匀后在30 min 内注射完成； 之后在500 ml 浓度为5%的葡萄糖溶液中加入60 ml 浓度为25%的硫酸镁注射液，经混合摇匀后以1～2 g/h 的滴速静脉滴注，1 次/d，总用药剂量在25～30 g，连续治疗7 d。

1.2.2 护理方法 参照组采取常规护理，合理指导患者休息、饮食，保证其营养充分；营造温馨治疗环境，采用暖色调简单装饰病房；保证室内温湿度适宜，通风良好。观察组实施临床护理干预，具体措施如下。①饮食护理：告知患者正确饮食，保证蛋白质含量较高，热量较低，食物油含量较少，以免对胎儿发育造成不利影响；严禁饮食过量、油腻食物，在七分饱后应停止进食，每天可餐4～6 次；避免摄入过多豆制品，可选择牛肉、鱼肉、牛奶等，同食蔬菜水果[5]。②心理护理：因担忧病情和胎儿发育，患者会产生烦躁、恐惧等情绪，进而造成饮食睡眠质量较差、血压不稳定、内分泌失调等，护理人员应及时与患者交流，建立良好关系，对其心理信息进行全方位采集，并进行客观评定，分析主要影响因素后对患者实施鼓励、安慰，并告知患者负面情绪造成的负面影响，使其充分表达内心感受和看法；对于情绪起伏较大、较激动的患者，可播放舒缓的音乐，或通过按摩、握手、拥抱等予以支持，还可鼓励患者参加休闲活动，如阅读、绘画等，转移其注意力，缓解负面情绪[6]。③观察护理：做好患者尿量、呼吸、生命体征等监测工作，若患者发生呕吐恶心、头晕眼花等不良反应，应及时通知医师处理；观察并记录患者阴道是否有流血情况、胎动和胎心、尿液颜色及性质。患者分娩后，对剖宫产患者应严密观察切口情况，并嘱其卧床休息，保证外阴清洁卫生[7]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组的生活质量、自然分娩产率、不良发应发生率进行观察和分析。其中生活质量参照健康调查简表（SF-36）[8]自制生活质量评定量表，从生理、健康状况、心理及社会功能等4 方面进行评定，分值0～100 分，分数越高表明患者生活质量越好；不良反应发生率包括子痫反复发作、镁中毒、呼吸抑制、呕吐恶心等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0 溶解性软件对所有数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SF-36 评分的比较

两组干预前生理、健康状况、心理及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后生理、健康状况、心理及社会功能评分高于本组干预前，观察组生理、健康状况、心理及社会功能评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组不良反应总发生率的比较

观察组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组自然分娩率的比较

观察组自然分娩率为92.59%（25/27），高于参照组的70.37（19/27），差异有统计学意义（χ2=4.4182，P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病易引起全身重要器官病变，从而导致心肾衰竭、抽搐、脑水肿、昏迷及脑出血等并发症，严重者甚至威胁母婴生命安全[9]。临床主要通过硫酸镁治疗，此药物可直接作于血管平滑肌，导致交感神经节传递障碍，进而使血管扩张，血压降低，但在应用此药物，患者极易发生多种不良反应，如镁中毒，应对患者实施有效护理干预[10-11]。相关研究显示，环境、心理状态等因素均会影响妊娠期高血压患者的临床疗效[12-15]，在本研究中，观察组在饮食、病情、心理、分娩后等多方面对患者加强护理干预，结果显示，观察组自然分娩率、生活质量评分高于参照组，且不良反应总发生率低与参照组（P＜0.05），提示临床护理干预在硫酸镁治疗妊娠期高血压患者中的效果。

表1 两组干预前后SF-36 评分比较（分，±s）

表1 两组干预前后SF-36 评分比较（分，±s）

组别 健康状况 社会功能 心理功能 生理功能 总评分观察组（n=27）干预前干预后t 值P 值参照组（n=27）干预前干预后t 值P 值61.37±10.37 82.67±9.48 7.8773 0.0000 62.39±8.49 84.16±5.96 10.9051 0.0000 62.33±9.64 83.69±5.79 9.8700 0.0000 63.10±10.31 84.67±9.76 7.8947 0.0000 63.26±10.22 85.46±9.87 8.1190 0.0000 t 干预前组间比较值P 干预前组间比较值t 干预后组间比较值P 干预后组间比较值61.42±10.53 75.13±6.12 5.8492 0.0000 0.1758 0.9860 3.4720 0.0010 62.33±8.44 74.66±8.44 5.3676 0.0000 0.0260 4.7776 0.9793 0.0000 62.41±9.67 73.18±4.61 5.2239 0.0000 0.0304 0.9758 7.3788 0.0000 63.22±9.99 74.18±7.62 4.5326 0.0000 0.0438 7.4020 0.9652 0.0001 63.41±10.07 74.68±8.64 4.4134 0.0001 0.3802 0.7053 4.2702 0.0001

表2 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

综上所述，临床护理干预用于妊娠期硫酸镁治疗高血压患者护理，具有较好效果，可提高自然分娩率，减少不良反应发生情况，还可有效改善患者生活质量，值得临床应用。