螺旋CT 在老年急性脑出血鉴别诊断中的应用效果评价

李云伟，何忠明，刘长城

（云南省昆明市第二人民医院 云南 昆明 650204）

脑出血在临床中较为常见，中老年患者为该病的主发人群[1]。发病率占脑卒中的25%～30%。主要的发病原因与患者自身有一定的联系。主要由于颅脑内血管破裂引发脑溢血，此病具有发病突然，病情危及等特点，可对患者的生命造成严重的威胁，增加社会和家庭的负担。随着医疗水平的不断进步，该疾病的治疗效果得到了显著的提高，但是由于诊断过程中的漏诊及误诊率较高，对患者的临床治疗效果造成严重的影响[2]。为进一步提高临床诊断率及治疗率，更为有效的诊断方式受到了诸多的关注。本研究中，分析探讨螺旋CT 在老年急性脑出血鉴别诊断中的应用效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年3 月—2019 年3 月1 年内收治的88 例老年急性脑出血患者作为研究对象，在88 例患者中男性48 例，女性40 例，平均年龄为（67.5±5.4）岁。

1.2 方法

有效诊断的过程中使用相对规格的螺旋CT 扫描机对患者的头颅进行有效扫描。有效调整螺旋CT 扫描机的参数。管电压：120kV，管电流在300mA，扫描层有效控制在6 ～10mm 左右，扫描时间为12s，层厚0.624mm，矩阵为510×510，将患者的眶耳线作为基准线，进行常规的CT扫描检查。88例患者中有1例发病后30d进行一次CT复查，1 例患者发病后 2 个月进行2 次复查。

1.3 图像处理分析

选择两名专业的医师对CT 图像进行主观评估，主要是根据患者的病变程度、检查情况有效的分析。若相关的评估结果存在分歧，需要找一名副高级医师共同协商而定。

2 结果

2.1 诊断结果

在88 例急性脑出血患者中54 例患者属于规则型脑实质出血，34 例患者属于不规则型脑实质出血，患者脑部出血的位置主要集中在基底出血、脑叶出血、丘脑出血、小脑出血、多发性出血，88 例患者中有50 例患者的初选中线移位的症状，移位在4mm 左右的患者为20 例，死亡患者4 例，移位在8mm 左右的患者为8 例，死亡患者2 例，移位在10mm 左右的患者为6 例，死亡2 例，34 例患者无中线移位症，死亡1 例。

3 讨论

脑出血是又称脑溢血，是神经内科较为常见的疾病。高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂是常见的病因，头痛、呕吐、嗜睡和昏迷属于临床常见的症状[3]。近年来，随着人口老龄化进行的加快，导致各种疾病的发生率逐渐升高，对患者的生活和工作造成严重的影响。老年急性脑出血的发病率也呈现水涨船高的趋势，随着医疗水平的不断提高，临床治疗效果得到显著的提高，但临床的漏诊率及误诊率较高，可能导致患者错过最佳的治疗时间，对患者造成严重的影响[4]。为有效降低临床漏诊率及误诊率，更为有效的诊断方法受到了诸多关注。

随着医学治疗水平及诊断水平的不断更新，CT 检查不断的应用于临床的诊断中。有效诊断过程中无创伤性且操作便捷、时间短成像速度快，能够清晰的显示病灶的位置、形态、等情况。在诊断的过程中可通过诊断结果对患者的脑出血量进行有效的计算，为临床治疗提供便利条件。在急性脑出血的临床诊断中利用螺旋CT 诊断的效果显著，能够有效降低漏诊及误诊率，提高临床治疗效果。

本研究中显示，在88 例急性脑出血的诊断中有54 例患者属于规则型脑实质出血，34 例患者属于不规则型脑实质出血，患者脑部出血的位置主要集中在基底出血、脑叶出血、丘脑出血、小脑出血、多发性出血，88 例患者中有50 例患者的初选中线移位的症状，移位在4mm 左右的患者为20 例，死亡患者4 例，移位在8mm 左右的患者为8 例，死亡患者2 例，移位在10mm 左右的患者为6 例，死亡2 例，34 例患者无中线移位症，死亡1 例。由此可知在急性脑出血的临床诊断中利用螺旋CT 的诊断效果显著。

综上所述，在急性脑出血的临床诊断中利用螺旋CT的诊断效果显著，能够清晰的显示病灶的位置、形态、大小、出血情况以及中线位移等情况，降低漏诊及误诊率，有较高的使用价值，值得有效推广。