经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管畅通性的可行性分析

杨基兰，杨 荣，何利群，刘文英

（四川省自贡市第四人名医院超声医学科 四川 自贡 643000）

不孕症的定义指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常但没有成功妊娠的情况，包括原发性不孕与继发性不孕，文章研究对象均为女性不孕症患者，病因包括排卵障碍、输卵管阻塞、不畅通、子宫因素等[1]。输卵管主要功能指运输精子、卵子、胚胎等，导致输卵管不畅通的原因可能与感染、手术操作等关系密切，病因影响下会损伤输卵管黏膜、导致纤毛消失、阻碍蠕动、导致输卵管阻塞或与周围组织发生粘连，导致输卵管不畅通[2]。相关统计数据报道称女性不孕症病因中输卵管堵塞占据25%～45%左右，因此针对女性不孕症患者治疗过程中需要充分了解其输卵管是否通畅[3]。文章纳入我院于2018 年1 月—2019年6 月间收治的55 例女性不孕症患者，分析4D-HyCoSy 评价输卵管畅通性的可行性，现将具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018 年1 月—2019 年6 月间收治的55 例女性不孕症患者，作为研究对象，患者年龄范围在23 ～37 岁，平均为（30.3±2.5）岁，其中原发性不孕16 例、继发性不孕39例，不孕时间在1～5年，平均为（3.2±0.5）年，其中有单侧异位妊娠史者19 例。所有患者均自愿接受4D-HyCoSy 检查；均对研究表示知情同意；患者均在月经干净后3 ～5d 接受检查；期间患者均未进行性生活；排除合并其他生殖系统肿瘤者；排除急性炎症者。所有患者共检查输卵管91 条。

1.2 方法

4D-HyCoSy 检查过程：仪器设备：Voluson E8 四维彩超诊断仪（GE）；RIC5-9-D 型超声 探头；探头频率6 ～9mHz；造影剂：SonoVue，将SonoVue 注入5ml 生理盐水震荡充分，配置成微泡混悬液，抽取2 ～2.5ml 用生理盐水稀释成20ml 备用。混合药液配置：庆大霉素90000U、地塞米松2.5mg、阿托品0.25mg、利多卡因50mg、生理盐水10ml 配置成混合液，抽出5ml 备用。检查前嘱咐患者排空膀胱，外阴消毒，注射0.5mg 的阿托品，指导患者取评估截石位，在宫颈内置入无菌双腔球囊管，将2ml 生理盐水注入气囊中，使用无菌避孕套套住检测探头，置入阴道，依次扫查子宫、卵巢、输卵管，开始超声四维模式，推注5ml 解痉混合药液，感觉宫腔压力、预估造影剂速度，注入20ml 的造影剂，立体观察输卵管，做好记录。

1.3 观察指标

输卵管通畅：操作者在推入造影剂时无受阻表现，无反流，伴随轻微疼痛感；影像结果显示输卵管组织均匀显影，双侧卵巢与盆腔均可见造影剂弥散，造影剂气泡平均分散在子宫内。输卵管阻塞：推入造影剂时存在较大阻力，有反流，伴随严重疼痛感，影像结果显示输卵管近端膨大，远端及卵巢未见显影剂包绕[4]。输卵管通而不畅：推入造影剂时阻力较小，轻微反流，影像结果显示输卵管部分纤细、结节。

2 结果

评价检查结果：4D-HyCoSy 检查结果显示输卵管通畅率30 例（54.55%），输卵管阻塞率25 例（45.45%）。

3 讨论

现阶段临床评价输卵管通畅情况的应用方案中，常用方法包括X 线光碘造影、腹腔镜直视检查、子宫输卵管造影等，其中金标准以腹腔镜直视检查为准，但该方法应用具有一定局限性；随着超声诊断技术研究的不断深入，其在不孕症检测中亦发挥一定作用[5]。

文章研究结果表明4D-HyCoSy 检查结果显示输卵管通畅率30 例（54.55%），输卵管阻塞率25 例（45.45%）；分析发现，4D-HyCoSy 是在3D-HyCoSy 基础上发展而来，结合时间维度参数的一种新技术，该方法应用优势包括可动态显示造影剂在子宫与输卵管中流动的全部过程，评估造影剂在盆腔内的弥散情况，超声图像结果具有清晰、具体、直观、动态等特点，超声扫描期间可及时旋转平面以获得最佳信息采集角度，可对超声图像进行任意切割与旋转处理，回放储存的容积数据，重点观察输卵管区域，通过对超声图像进行多角度、多平面的处理，为诊断提供更丰富的信息依据支持，提高诊断准确性[6]。

综上所述，4D-HyCoSy 可直观判断输卵管通畅性，可立体观察输卵管情况。