研究常规头颅32排64层CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值

徐兴山

（临沂市费县梁邱中心卫生院 山东 临沂 273416）

眼眶是头部和面部创伤中最容易受损的部位之一，由于眼眶属于头颅部范围，周围涉及诸多重要的神经以及肌肉组织，同时眼眶损伤极易对眼球或视网膜造成损伤，影响人们的视力[1]。视力对于人们而言尤其重要，视力受损将影响到生活中的诸多方面，对人们的生活造成极大的不便。而眼眶内侧壁作为眼眶相对薄弱的部位之一，由筛骨纸板构成，但筛骨纸板非常脆弱，受到外力损伤后极易出现骨折现象[2-4]。本研究分析常规头颅CT检查的诊断结果和诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月—2019年6月至我院头颅诊断疑似眼眶内侧壁骨折的76例患者纳入研究范围，患者及家属经告知后均同意参与本研究，并签署相关文件，研究经我院相关医学部门审核批准。所有患者均接受常规头颅32排64层CT检查，并接受眼眶薄层CT检查。其中男43例，女33例；年龄18～59岁，平均年龄（36.1±2.6）岁；左侧42例，右侧20例，双侧4例；受伤原因：39例为打击受伤，25例为交通事故受伤，12例为跌倒受伤。所有患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规头颅CT检查 所有患者均采用32排64层螺旋CT扫描仪进行常规头颅CT检查，患者取仰卧位，仪器参数设置：电压为120Kv，电流为490mA，层厚、层距均为5mm，以听呲线为基线，对患者头顶与外耳道水平之间的部位进行扫描；CT图像需包括软组织窗（窗位为40HU，窗宽为80HU）、骨窗（窗位为300～350HU，窗宽为1500～1800HU）[4]。头颅CT检查完成后，对于疑似为眼眶内侧壁骨折的患者再次进行眼眶薄层CT检查。判断疑似为眼眶内侧壁骨折的标准为：（1）患者的眼睑部可见显著的肿胀情况；（2）眼眶中可见显著的积气；（3）内直肌可见移位向筛窦侧或筛窦侧显著增粗；（4）筛板密度增高或向筛窦侧内陷等[5]。

1.2.2 眼眶薄层CT检查 患者取仰卧位，听眶线垂直于检查面，参数设置：层厚、层距均为1mm，螺距为0.75mm，对患者的眼眶上缘与下缘之间进行扫描；扫描完成后将图像传送至工作站，工作站进行多平面重建（MPR）[6]。

1.3 观察指标

以眼眶薄层CT检查确诊结果为标准，观察分析常规头颅32排64层CT检查的诊断结果和诊断价值。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

76例患者经常规头颅CT检查均为疑似眼眶内侧壁骨折，经眼眶薄层CT检查诊断结果显示，76例疑似患者中有70例患者确诊为眼眶内侧壁骨折，未确诊的6例患者中，有4例患者为单侧筛窦炎，1例为眼眶受伤存在眼眶内积气而出现误诊，1例因轻度移动伪影而出现误诊。

3 讨论

眼眶内侧壁骨折在眼眶骨折中较为常见，眼眶内侧壁骨折按照受力情况可分为直接骨折、复合骨折和爆裂性骨折。其中以爆裂性骨折作为常见，由于眼眶外部受力后，使眼球内压突然升高，通过眼球传导至眼眶内壁，从而导致眼眶内侧壁薄弱部分发生骨折[7]。

目前，临床上主要以CT扫描作为诊断眼眶内侧壁骨折的诊断方式，患者CT检查显示的判断特征包括直接特征和间接特征，直接特征是指患者眼眶内侧壁筛窦侧呈现出中断、内陷、不平直和粉碎性骨折等情况；间接特征包括：（1）患者骨折侧的内直肌移位向筛窦侧或筛窦侧显著增粗，筛窦与其脂肪间的空隙缩小或消失；（2）眼眶内可见积气和积血；（3）筛窦中有积液；（4）眼睑部有显著的肿胀情况；（5）视觉神经受到损伤；（6）眼球内陷等[8]。由于其中一些间接特征不够显著，在诊断中易出现漏诊、误诊情况。但近年来有文献报道，常规头颅CT检查诊断中，检查人员对细节现象加以注意，也能发现眼眶中存在的异常现象，从而得出准确的诊断。本研究结果显示，通过对76例患者进行常规头颅32排64层CT检查均存在眼眶内侧壁骨折的异常现象，通过眼眶薄层CT的进一步检查，有70例患者确诊为眼眶内侧壁骨折，近6例为常规头颅CT检查列入可疑眼眶内侧壁骨折患者中。整体上常规头颅CT检查眼眶内侧壁骨折诊断中具有较高的筛查诊断率，完全可作为眼眶内侧壁骨折的初步诊断方式。

综上所述，常规头颅32排64层CT检查对于眼眶内侧壁骨折的临床诊断中，诊断结果与眼眶薄层CT检查结果差异不大，具有较高的临床应用价值，可作为筛查和诊断眼眶内侧壁骨折的基本方式。