瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿临床观察

王 洁

结节性甲状腺肿是临床上较为常见的甲状腺疾病，此病主要是由于患者的甲状腺出现退行性病变、甲状腺炎症、甲状腺损伤等因素有关[1]。结节性甲状腺肿患者能够表现出甲状腺结节、甲状腺肿大等临床症状，患者的甲状腺体组织会出现异常结构的团块组织，对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响[2，3]。结节性甲状腺肿患者的病情多为良性，但是随着病情的不断发展，此病会不断恶化，甚至出现甲状腺癌，因此需要对患者实施及时有效的治疗[4]。本主要分析 瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在我院接受治疗的结节性甲状腺肿患者72例，选取时间为2017年1月—2018年8月，将患者随机分为2组，即对照组(36例)、观察组(36例)。对照组：年龄为42～66岁，平均年龄(54.11±5.39)岁；男性患者22例、女性患者14例；病程为1～3年，平均病程为(2.01±0.19)年；单发性结节性甲状腺肿患者9例、多发性结节性甲状腺肿患者27例。观察组：年龄为43～67岁，平均年龄(54.97±5.45)岁；男性患者23例、女性患者13例；病程为1～4年，平均病程为(2.53±0.25)年；单发性结节性甲状腺肿患者8例、多发性结节性甲状腺肿患者28例。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：2组患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中对甲状腺肿的相关诊断标准；所有患者均接受超声影像学检查、确诊为结节性甲状腺肿疾病；所有患者均自愿接受相关治疗和本次研究，并签署知情同意书[5，6]。排除标准：患有心、肝、肾等功能疾病者；患有精神疾病和认知功能障碍者；对此次药物治疗过敏者；患有糖尿病等慢性疾病者[7]。

1.3 治疗方法对照组行左甲腺素钠片治疗，治疗措施为：患者在早晨起床后，空腹口服左甲腺素钠片，初始计量为25 μg/次，1次/d，患者连续口服7 d，根据患者的病情逐渐增加用药量，最大剂量为50 μg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上行瘿瘤消散汤治疗，瘿瘤消散汤的药方为：炙黄芪30 g，党参20 g，夏枯草30 g，浙贝母12 g，石见穿12 g，制香附12 g，泽漆12 g，海浮石12 g，天花粉12 g，北沙参12 g，丹参12 g，枳壳12 g，陈皮9 g。患者分早晚2次服用。在治疗期间根据患者的症状对药方进行加减，若患者急躁易怒，则加入栀子、郁金各9 g；口干烦热者加入鳖甲、龟甲各12 g；肢倦便溏者加入白术9 g、山药15 g、白扁豆12 g；若患者失眠多梦，则在药方中加入酸枣仁、远志、柏子仁各10 g；若患者多汗，则在药方中加入生龙骨、五味子、生牡蛎各10 g。2组患者均连续治疗6个月。

1.4 观察指标统计2组患者血清水平、甲状腺结节最大横截面积、最大直径、临床治疗效果、并发症发生率，并进行对比。临床治疗效果评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》对患者的临床治疗效果进行评定，显效：治疗后，患者的甲状腺结节明显缩小，患者的异物感、呼吸不畅、颈部不适等临床症状均明显减轻；好转：治疗后，患者的甲状腺结节有所缩小，患者的异物感、呼吸不畅、颈部不适等临床症状均有所改善；无效：治疗后，患者的甲状腺结节无明显改变，患者的临床症状无改善，甚至出现病情加重的现象。临床治疗总有效率=显效率+好转率[8，9]。血清水平检测：患者在空腹状态下，抽取5 ml静脉血液，将静脉血液放置在3000 r/min的离心机中进行离心处理，持续时间为10 min，以检测患者的血清促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体和游离三碘甲状腺原氨酸的水平；其中血清促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体采用免疫放射法进行检测，游离三碘甲状腺原氨酸采用双抗夹心酶联免疫法进行检测[10，11]。

2 结果

2.1 血清水平治疗前，2组患者的血清促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体、游离三碘甲状腺原氨酸等血清水平对比，无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组患者的血清促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体、游离三碘甲状腺原氨酸等血清水平低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组患者血清水平对比 (例，

2.2 甲状腺结节最大横截面积、最大直径治疗前，组患者的甲状腺结节最大横截面积、最大直径对比，无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组患者甲状腺结节最大横截面积、最大直径小于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

2.3 临床治疗效果治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组患者的72.22%，P<0.05。见表3。

表2 2组患者甲状腺结节最大横截面积、最大直径对比 (例，

表3 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.4 并发症发生率治疗后，观察组患者的并发症发生率为5.56%，低于对照组患者的22.22%，差异显著，P<0.05。见表4。

表4 2组患者并发症发生率对比 (例，%)

3 讨论

随着近年来我国人们生活习惯的改变、生存环境的恶化以及生活压力的加大，人们的身体长期处于亚健康状态，人们在日常生活中容易出现多种疾病[12，13]。结节性甲状腺肿疾病是临床上较为常见的甲状腺疾病，此病的病程较长，容易反复发作，患者发病后往往会出现心悸、心律失常、怕热多汗、体质量下降、乏力、易激动等多种临床症状，患者的身体健康和生活质量受到严重的影响[14，15]。

结节性甲状腺肿疾病在中医理论中属于“瘿病”范畴，此病是由于肝郁气滞、痰浊内生等原因所导致，在对患者实施治疗时，主要以解毒散结、理气化痰、活血化瘀为主[16，17]。本研究对患者实施瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗，具有良好的临床效果，瘿瘤消散汤是由鳖甲、牡蛎、茯苓、夏枯草、桔梗、连翘、枳壳、陈皮、青皮、浙贝母、莪术、黄芪、郁金、三七等中草药组成，多种药材合用，可以起到活血化瘀、散结消肿、疏肝理气、凉血解郁的功效，同时可以起到抗病毒、抗炎和抗过敏的作用，有效改善患者的病情；左甲腺素钠片能够促进患者机体的正常发育，改善患者的机体代谢功能，同时左甲腺素钠片可以抑制促甲状腺激素的分泌，进而抑制甲状腺结节的增长，有效改善患者的临床症状，促进患者病情的康复[18～20]。

本研究结果显示，治疗后观察组患者血清促甲状腺激素水平为(3.06±0.31) mIU/L、促甲状腺素受体抗体水平为(0.55±0.06) mIU/L、游离三碘甲状腺原氨酸水平为(0.06±0.01) pmol/L，均低于较于对照组患者，差异显著，P<0.05；观察组患者最大横截面积为(52.27±5.18) mm2、最大直径为(8.19±0.82) mm，均小于对照组患者，差异显著，P<0.05；观察组患者临床治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组患者的72.22%，P<0.05；观察组患者并发症发生率为5.56%，低于对照组患者的22.22%，差异显著，P<0.05。

综上所述，结节性甲状腺肿患者接受瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗，可以有效改善患者的激素水平，减小甲状腺结节，提高治疗效果，值得推广、应用。