降逆补气汤及脾多肽联合化疗治疗乳腺癌临床研究*

马志强 王文胜 李 帅 何建鑫 张莹莹 张双林

最新数据表明，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位，由于乳腺癌的致病原因复杂，部分乳腺癌患者会错过最佳诊断以及手术时期[1]。对于那些无法进行手术的局部晚期乳腺癌患者来说，化疗可以杀伤患者体内的肿瘤细胞，但是化疗在杀伤患者体内肿瘤细胞的同时，也会对患者体内的正常细胞造成危害,降低患者的免疫力[2]。所以对于晚期乳腺癌患者来说，在选择化疗方案时应注意对体内脏器和免疫系统的保护。中药降逆补气汤及脾多肽可通过双向调节患者体液以及细胞免疫功能来增强患者的免疫力，提高病人的生活质量，降低不良反应[3]。本研究主要探究中药降逆补气汤联合脾多肽辅助化疗治疗乳腺癌临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在我院进行住院医治的40例局部晚期乳腺癌患者。患者按照治疗方式分成2组，观察组和对照组各有20例患者，对照组患者的平均年龄为(52±1.9)岁，观察组患者平均年龄为(57±1.6)岁。

1.2 排除标准①恶病质患者;②WBC<3.0×109/L，血红蛋白低于50×109/L的患者;③存在化疗禁忌证者。

1.3 治疗方法对照组给予TEC方案化疗，观察组患者给予脾多肽治疗，将10 ml的脾多肽注射液(吉林丰生制药有限公司)溶于500 ml0.9%的Nacl溶液中，静脉滴注，1次/d，7 d一疗程，共需进行4个疗程。观察组患者在此基础上给予中药降逆补气汤治疗，药方为半夏、赭石、白术、炙甘草各10 g，砂仁6 g，党参15 g，天冬和麦冬各20 g。大火煮沸后用温和熬煮，每次服用大约200 ml，每天2次。3周为一疗程。

1.4 观察指标观察2组患者化疗后的肿瘤负荷、免疫功能及不良反应指标。①肿瘤负荷：采集患者化疗前后5 ml的外周静脉血，置于离心机中进行离心，对CA125、CA153、CA19-9、TSGF用免疫化学发光试剂盒进行测定，计算化疗前后的各项指标。②免疫功能：对患者血清中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、NKT细胞、B细胞，用流式细胞仪进行监测， Cellquest 软件进行分析，记录各项指标。③不良反应：记录2组患者化疗后出现低白细胞血症、低血小板血症、贫血、呕吐、腹泻神经毒性等并发症的情况。

2 结果

2.1 2组患者肿瘤指标对比观察组患者CA125、 CA153、CA19-9、TSGF、TPS指标低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肿瘤指标对比 (例，

2.2 2组患者血清各项指标对比观察组患者血清中CD8+水平低于对照组患者，NK细胞比例、CD4+/CD8+比值高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组CD4+T细胞、NKT细胞、B细胞比例无明显变化(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者血清各项指标对比 (例，

2.3 2组患者不良反应发生率对比观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

3 讨论

中医认为，乳腺癌的致病机制很多是由内因和外因造成的[4]。当患者肝脾肾脏器长时间处于失调和亏损状态时，乳腺癌患者常出现肿瘤的复发和转移。乳腺癌患者内部原因为七情所困扰，外部原因为六淫所干扰，因此导致患者体内经络受阻，血液瘀积，体内的湿气、热气以及痰毒无法排出，在人体积聚，使得身体受到损伤[5]。我国现阶段采用化疗手段，但化疗易对患者正常细胞和脏器造成伤害，对患者的免疫功能产生抑制作用，导致患者出现其他的并发症。 因此在化疗的基础上要给予患者辅助治疗，降低不良反应。

脾多肽是从牛或者猪的脾脏中提取的一种，能够纠正机体免疫功能紊乱，对机体免疫机能具有激活和增强作用的免疫调节剂。它可以促进T淋巴细胞成熟从而提高了淋巴细胞免疫功能，激活致敏淋巴细胞，诱生的干扰素可以阻止病毒蛋白质的合成与复制。此外，脾多肽可以抑制细胞的增值，阻止G0、G1期肿瘤的细胞继续分化，从而达到抗癌的效果。通过众多临床试验证明，脾多肽具有很高的安全性，对肝肾的负担较小，所以可以作为辅助化疗的药物[6]。脾多肽除了具有抑制癌细胞生长的作用外，也可以对乳腺细胞造成一定的伤害。因此在脾多肽治疗的基础上给予患者中药降逆补气汤，可以起到温润滋补的作用，提高患者机体的免疫力。

半夏常见于我国东北华北地区，在夏季和秋季常见，主要入药部位为茎部。药性较为温和，具有降噪化湿，降逆止吐，温润滋补的作用，可用作治疗呕吐反胃的症状。代赭石药性较寒，味道略苦，具有降逆止血的作用，通常用来治疗恶心呕吐、哮喘的症状，可以提高人体的免疫力，对白细胞具有激活作用。白术具有健脾补气、利尿止汗的作用。炙甘草具有滋阴补阳、益气通血的作用。砂仁具有开胃化湿、温脾的作用。党参具有健脾补气的作用。天冬具有生津止咳的作用。麦冬具有润肺止咳、生津化痰的作用。由研究结果也可看出，观察组各项指标优于对照组患者，差异具有统计学意义。

总之，中药降逆补气汤联合脾多肽辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者，可提高患者的免疫力，降低化疗的不良反应，值得临床推广。