医院中药房管理中存在的问题及对策探讨

周二付

中医药在中国医学发展和研究中都具有悠久的历史，在传统医学中，中医药是治疗疾病的最主要的方法，对人们的身体健康和心理健康具有重要影响和巨大作用，随着传统医学的发展，中医药也得到了较好的发展，而中医药治疗的效果与中医药的质量管理有着密切的关系。本文旨在研究医院中药房管理存在的不足和问题，并讨论如何应对。

1 医院中药房管理中存在的不足和问题以及原因研究

1.1 执行力不足、人员管理制度不完善许多人对于药房工作存在一定的偏见，认为药房工作并不需要太多的专业知识和专业能力，只是根据医生所开的药方配药就可以，这严重影响了中医药行业人员的综合素质和能力，导致中医药房的人员的人才稀少，药剂师也仅仅掌握了基本的中药知识，缺乏必要的临床操作能力，这就影响了临床中药学的咨询服务，容易出现中药在调配的过程中有差错，服务质量不高，无法解答患者提出的问题，无法积极与患者沟通，药方人员缺乏积极性等问题。其次，药房各项管理制度也不够健全，没有严格的出入药房管理制度，人员的岗位职责和分工不够明确，没有严格的考核制度和奖惩机制，导致工作人员在工作中缺乏积极性，出现消极怠工的情况[1，2]。

1.2 中药配方比较随意，不够严格在配置药材时，药剂师的工作不认真，常常一边配药，一边同旁人交流，这就导致药剂师无法按照相应、严格的比例进行取药，加之调配人员对药量的多、少不够重视，因此导致差错率较高，治疗质量无法提高，甚至起不到任何治疗作用[3]。除此之外，还有药斗放置不合理等问题也频繁出现，例如，川乌和草乌等药斗上面还设有瓜萎、白芨以及半夏的药斗，在进行药材的配方时，上面药斗中的药物如果一不小心掉落到下面的药斗中，则就可能影响了药物的治疗效果，甚至造成较为严重的后果，而装药人员配错药或抓错斗的情况都经常存在[4]。

1.3 采购验收不合理在采购的过程中，没有合理的采购计划，以及进货渠道、方式等把关不严，采购人员经常从流动的药贩手中或非正规的药材市场采购药物从中牟利，这样难以对药材的质量和优劣进行检验，加之采购人员也没有经验辨别中药材的真伪，因此容易出现假冒伪劣、以假乱真的现象，降低了中药材的质量，从而影响了中药的治疗效果，甚至导致患者服药后出现过敏、中毒等情况[5，6]。

1.4 信息化管理较为落后医院对于中药材的信息化管理能力不足，管理经验比较落后，不具备在诊断、治疗、发药过程中运用网络信息化管理的条件，而有些中医师在开具处方时，由于字迹不清晰、态度不端正或书写不规范等问题，导致配药人员在配药时，无法看清，中药房出错的概率大大上升；还有些药材的名称相近，有同名异药的情况等，导致医生开出的药方与患者拿到的药材不符，也对治疗效果存在较大的影响，并且直接影响到了中药房的工作质量[7，8]。

1.5 仓库管理制度不完善没有合理的进货计划，这就导致药材的数量常常过多或过少，并且没有记录保管的期限，容易出现药材严重积压、药材失效等情况；同时药材仓库的湿度、温度以及通风条件等不明确，没有合理的药材存放制度，摆放比较混乱，不注意有毒药材和无毒药材的区分，导致药材之间相互影响，降低了药效，影响了患者的恢复，甚至延长了患者的治疗时间[9]。

1.6 加工工序粗糙在对药材进行加工炮制时，过程较为粗糙，通常情况下，许多中药材都需要先筛选，后挑拣，最后进行捣切等才能被人们所服用，并且发挥较好的治疗效果，但是在许多医院的药房管理中，都没有严格的加工工序，常常该炒的药材未炒，该切的药材未切，导致药材的应用率低，质量较差[10]。

2 针对药房管理问题采取的对策研究

2.1 完善人员管理制度，积极提高药房工作人员的综合素质医院要积极对药房工作人员的基础知识以及临床操作技能进行提升，可以定期组织关于相关中医药知识的培训，并在培训结束后进行考核，考核未达标的工作人员继续参加培训；也可以办药剂管理的知识讲座，邀请中医理论方面的专家、有经验的药剂管理人员进行讲解，回答药房工作人员提出的问题，讲座的最后可以组织药房工作人员共同讨论和交流，抒发自己的见解和看法，深化讲座的意义；还可以通过设置相应的奖励和惩罚机制，从整体上提高药剂人员的专业水平，对业绩突出、工作积极认真的人员进行奖金奖励，或给予其晋升的机会，对于应付差事，草草了事的工作人员进行惩罚，以提高工作人员的积极性，树立药房正气[11，12]。

2.2 将中药配方进行规范化和制度化想要提高药材的安全性，避免在配方的过程中出现纰漏和错误，中药调剂人员需要在收到处方之后，先详细地检查处方中是否有错误以及自己看不清的字样，并且检查是否配伍禁忌药品和毒性药品，还要多注意某些中药与某些西药之间可能会存在的不良反应，避免将其联用导致患者发生不良反应，这就需要中药房严格执行相关规定，如果遇到异议，配药人员要及时与开药方的医生取得联系，经过医生的告知和签字之后，再进行调配。

2.3 规范采购和验收制度严格根据国家规定的药材目录以及医院的药材目录进行药材的采购，并且采购药材的量要与医院本身的临床用药情况、库存以及药材市场的货源相符；还要考虑到药材的季节性因素和药材的有效期，制定合理的采购计划。除此之外，医院也要加强对采购人员的管理，规范验收机制，避免采购渠道不合理或出现假药入库的情况，以降低中医药的出错率，提高中药的质量。

2.4 提高信息管理水平在条件允许的情况下，建立内部网络，用电子处方进行诊疗，并将其发给药房，药剂师通过电子处方进行配药和发药，病人根据电子收据到药房取药，不仅能有效避免调配药物发生的错误率，也能提高工作效率，保证了药物发放的正确性，提高了用药的安全性[13]。

2.5 完善仓库管理和加工流程要制定合理的、正确的药材加工流程，并严格规范工作人员的具体操作，将验收已经合格的药材进行合理的分类管理，可以按照粉剂、片剂、丸剂以及液剂等分类标准进行存放，同种的类型也要进行品种区分，或根据药物的特性进行分类摆放。在分类之后，要写上正确的标签，最后进行编号，统一管理；在信息管理的基础上也可以将入库的药品信息输入电脑，有利于药剂人员能够随时对药品进行查询，掌握库房的用药动态，也为日常的药材采购提供了比较可靠的依据。最后，要注意中药仓库的温度和湿度等，中药仓库要选择在干燥、通常良好、阴凉的位置，仓库的墙壁和地板要选择隔热、防虫、防潮的材质[14，15]。

3 小结

随着传统医学的逐渐发展以及中药治疗的广泛应用，人们对中药的要求也越来越高，中药房作为医院医疗的重要组成部分，也需要顺应医学时代的发展，及时总结管理中存在的问题和不足，完善管理制度和奖惩机制，通过提高质量管理和质量控制，使药房工作更加规范化、科学化和标准化。