血液标本保存时间、存放条件对检测结果的影响研究

梁晓峰，王 坤，宋增武，班永刚

陕西省榆林市中心血站，陕西榆林 719000

生化指标的检测项目复杂多样，作为临床常用的医学诊断依据之一，不仅可以在客观上反映人体的健康状况，对机体主要系统的功能进行诊断，同时对临床治疗效果、预后评价等都具有较为重要的意义[1]。生化检测结果的准确性与血液标本的质量情况密切相关，但血液标本在采集、保存过程中易受多种因素的影响，导致测量结果出现一定的偏差，进而影响临床医师对疾病的诊断及治疗，严重时可威胁到患者的生命安全[2]。近年来有研究显示，在不同的存放时间及存放条件下，同一份血液标本可能会呈现不同的检测结果，进而影响疾病判断的准确性[3]。基于此，本研究对不同保存时间、存放条件下血液标本生化检测结果进行研究，观察其对生化检测结果的影响情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2015年5月至2018年5月于本中心血站进行健康体检的人群中，选择45份血液标本进行检测，其中男26例，女19例；年龄18～75岁，平均(39.84±12.57)岁。纳入标准：(1)均为健康体检人群；(2)血液标本为无脂浊、黄疸等现象；(3)血液标本均为规范采集，采集过程未出现抽血不畅、振荡等干扰因素；(4)受试人群均签署知情同意书，自愿提供血液标本参与本研究；(5)此研究经本院医学伦理委员会批准。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)未满18岁；(3)合并认知或精神障碍；(4)不愿配合抽取血液标本；(5)所抽取血液标本不符合研究条件。

1.2方法 入组研究对象均采集肘静脉血标本6 mL，常规静置20 min后以3 000 r/min的转速离心5 min分离血清，将血清平均分为5份，即A组、B1组、B2组、C1组、C2组，A组即刻检查；B1组4 ℃下保存8 h，B2组4 ℃下保存24 h；C1组室温25 ℃下保存8 h，C2组室温25 ℃下保存24 h。

入组血液标本均采用全自动生化仪(美国贝克曼公司，型号：AU680)进行生化指标分析，本研究选取8项指标进行结果分析，检测方式及参数设定严格参照产品说明书要求操作。8项生化指标分别为总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)及氯离子(Cl-)。观察指标：研究以A组检测结果为基准，分别比较A组、B1组、B2组、C1组、C2组检测结果间差异是否存在统计学意义。

2 结 果

2.1A组和B1、B2组检测结果比较 A组和B1组比较，各检测结果间差异无统计学意义(P>0.05)；A组和B2组比较，检测结果间差异有统计学意义(P<0.05)；B1组AST、K+、Na+、Cl-检测结果与B2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2A组和C1、C2组检测结果比较 A组和C1组比较，检测结果间差异无统计学意义(P>0.05)；A组和C2组比较，检测结果间差异有统计学意义(P<0.05)；C1组和C2组比较，检测结果间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 A组和B1、B2组检测结果比较

注：与A组比较，*P<0.05；与B1组比较，#P<0.05。

表2 A组和C1、C2组检测结果比较

注：与A组比较，*P<0.05；与C1组比较，#P<0.05。

2.3B1组和C1组检测结果比较 将B1组和C1组标本的8项检测结果逐一进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.4B2组和C2组检测结果比较 将B2组和C2组标本的8项检测结果逐一进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

随着医学及检验技术的不断发展，全自动生化检测设备已较为常见，从技术层面降低了血液生化指标检测的误差，但检测结果不准确的现象仍然存在。相关研究证实，人体出现病理、生理变化时血液中生化指标会出现相应的改变，但血液离体后也易受环境的影响，进而使研究结果出现偏差，故适宜的血液标本保存条件显得至关重要[4]。

本研究选取本中心血站45例健康体检者血液标本进行研究，将其分别置于4 ℃冰箱和室温25 ℃状态下保存8 h和24 h，再进行TP、ALB、TC、TBil、AST、K+、Na+、Cl-水平检测，发现4 ℃保存8 h后的血液标本检测结果与抽血后即刻进行检测的结果间差异无统计学意义(P>0.05)，室温25 ℃保存24 h后的血液标本检测结果与抽血后即刻进行检测的结果间差异有统计学意义(P<0.05)，而血液标本在4 ℃与25 ℃状态下保存24 h后，结果间差异有统计学意义(P<0.05)，这与王丹凤等[5]研究结果类似，说明随着血液标本存放时间延长，其检测结果准确性不断降低，且在25 ℃室温状态下检测结果偏差较大，其原因可能与血液标本中物质代谢反应、离子异常转移、细胞结构变化等有关。血液标本保存时间过长会导致血液中红细胞被破坏、酶类物质活性降低，同时红细胞中的物质也会逐渐外渗至细胞外，出现溶血现象，导致血浆内外浓度不均，对检测结果造成影响，而4 ℃条件下可减缓溶血反应的发生速度[6-7]。在长时间存放的条件下，脂蛋白中的胆固醇会改变脂蛋白结构，且脂蛋白间还存在发生脂质交换的可能，这种改变即使在低温条件下也不能完全避免，一旦出现将会对检测结果产生影响[8]。

综上所述，为最大限度保证血液标本检测结果的准确性，应尽快完成标本的检测及分析，防止因存放时间过长而导致检测结果出现误差；且对无法及时处理的标本应置于冰箱保存，以减少环境对血液标本造成的影响。