医院信息化为部队服务举措

陆婷娟，斯友良，施方也，胡 艳

(1.解放军第903医院信息科, 杭州 310004;2.解放军第903医院卫勤处, 杭州 310004;3.解放军第903医院门诊部, 杭州 310004)

党的十八大以来，军队后勤建设开启新篇章，突出强调加强后勤建设要着力于一切为了保障打赢，强国强军必须强后勤的指导思想。中央军委主席在中央后勤工作会议上强调“聚焦保障打赢，加快转型重塑，发扬后勤光荣传统和优良作风，努力建设强大的现代化后勤，为实现中国梦强军梦提供有力保障”。军队医院作为后勤保障的重要组成部分，急切需要不断深入体制改革，树牢保障打赢的根本指向，强化为部队服务意识。在新形势下，本院顺势而为，不断探索为部队服务的保障模式，整合医院卫勤保障各类资源，进行服务化、智慧化改造，将信息化技术与为部队服务实务有机结合，打造全新的为兵服务模式。

1 信息化为部队服务模式的鲜明特点

在当前“互联网+医疗健康”的大形势下，医院领导坚持以信息化建设助力深化为部队服务和卫勤保障工作，根据广大官兵需求拓展服务渠道，提升保障能力。在“军字一号”的医院信息系统基础上，医院以自主研发、合作开发、委托开发等多种方式，升级和完善军人诊疗信息系统建设，优化军人军属医疗资源配置和就医流程，为广大官兵提供一站式、网络化、个性化的全阶段服务[1]。通过信息化建设，本院深化为部队服务的卫勤保障模式主要体现出“服务化、全时空、智慧化”的鲜明特点。

1.1 “服务化”诊疗过程一切围绕官兵能够得到准确、专业、高效、舒适的诊疗服务为核心，整合医疗资源，优化就诊流程，提供就诊全过程一站式服务，无需排队，无需在各窗口之间来回[2]，在院区各场所，均明确军人军属优先机制。

1.2 “全时空”保障手段时间维度：覆盖院前咨询预约，院中诊疗，院后跟踪评估的官兵“全面健康防护”全阶段；空间维度：利用互联网保障小、散、远地区的官兵的就医问题，对传统的卫勤模式进行扩展、延伸，建立网络医院保障体系。

1.3 “智慧化”卫勤能力通过采用网络、大数据、物联网和人工智能等信息化技术手段，提供以“为部队服务”为中心的智能化医院设施环境，随需应变的医疗资源调配，综合化的医院实时运行监控，面向官兵个体的精准保障服务，具有能动地满足医院各类人员需求的智慧化属性[3]。

2 信息化为部队服务模式的配套举措

2.1 一站就诊 优化官兵就诊流程传统的就诊模式为挂号—就诊—划价—检验检查—取药，官兵在就诊的各个环节都需要排队等候。通过统计发现官兵来院就诊时往返科室和窗口的次数和排队等候时间往往会大于真正就诊的时间。因此灵活便捷的预约机制和简化就诊流程，是方便官兵、缩短就医过程的重要措施。为此，本院利用信息化手段，对医院流程和系统进行相应整合、改造，从以下几个方面优化官兵就诊流程，缩短非诊疗时间[4]，使得官兵就诊体验更为舒畅。

2.1.1 线上预约挂号 原有的挂号途径仅仅为医院窗口或自助机挂号，有些专家是否出诊只有在官兵到达医院后才知道，容易造成扑空的情况。改造后实现多途径的线上预约，主要包括医院自有APP、浙江省统一预约挂号平台12580等。叠加原有的预约挂号方式，全方位多种途径满足不同官兵的预约挂号需求。官兵通过手机既能实时掌握医院医师排班情况，对于需要就诊专科专家的官兵，可以根据线上医师出诊时间，有针对性地请假，更合理地安排出行时间。同时线上挂号成功后，将就诊时间、诊室地址编辑成提醒短信发送至手机，官兵来院后直接前往诊室门口候诊即可。

2.1.2 自动诊间划价 在现有的医生工作站系统中，配置接口程序访问路径以及费用结算需传递的参数，通过命令调用方式调用门诊军人收费系统，使用后台配置账户在医生工作站后台完成收费流程，打印药单和检验检查单，并标识已缴费。无需官兵在不同窗口来回走动，排队划价。官兵就诊后可直接前往取药、检验检查窗口，省去在缴费窗口往返排队的时间。

2.1.3 快捷诊间转诊 官兵前来就诊往往并不明确疾病对应的科室，挂错科室后重新排队挂号需要更多的等候时间。为此，医院开发医生站诊间转诊功能。医师通过问诊，判断是否应该在本科室就诊；对于挂错科室的官兵，直接转诊到对口的诊室，既无需窗口排队也省去重新挂号的麻烦。转诊再次就诊依然享受优先就诊的排队机制，缩短官兵非诊疗时间，减少科室确认、来回排队的麻烦。

2.1.4 检验自助打印 原有的取单模式由检验科将报告单集中打印后放置统一的报告领取台，由专人统一负责查找、分发。

优化后，医院在军人诊区单独投放一台自助打印机。采样的同时采样窗口自动打印二维码取单凭证，交给前来就诊的官兵。根据取单凭证提示时间，官兵自行前往自助终端扫码，领取检验报告单。这样使得官兵领取报告单时间更灵活，方式更便捷，也减少在窗口排队等候的时间。

随着规模结构和力量编成的改革，医院保障的基层体系部队的范围也有所扩大，除了驻地的官兵也有非驻地的官兵。一些非驻地的官兵前来就诊，由于路途遥远，一些偏远地区交通又不便利，导致来院就诊时间不确定；另外受部队管理规定的限制，官兵的外出时间也比较有限。改造后，简化就诊流程，为官兵提供一站式服务，有效节省排队等候的时间，让整体就医流程更为便捷，尽最大可能让就诊官兵遵守单位管理制度，同时踏实安心地就诊。

2.2 网络门诊 延伸卫勤保障模式通过网络门诊构建一个诊疗、随访的数字化为部队服务保障模式，为部队官兵提供个性化、网络化的全程医疗服务，解决小、散、远地区的官兵就医难的问题，使偏远地区的官兵不出驻地就能享受优质的医疗服务，满足其医疗保健需求[5]。

2.2.1 挂号问诊 通过网络医院的排班情况介绍，官兵可以通过APP、电话、短信的方式根据云平台的医师排班信息进行预约挂号或实时挂号。医师根据网络挂号信息有序地进行看诊，通过远程体温计和血压仪对问诊官兵的实时体征进行采集。

2.2.2 报告解读 官兵所在的终端可将纸质报告扫描成电子版发送给院端医师参考。医师也可通过平台调取复诊官兵在医院的历次就诊记录，包括检验检查信息，进行线上解读。

2.2.3 预约处置 医师根据患者的就诊情况，通过平台给官兵预约相应的检验检查或预约病床住院治疗。

2.2.4 快递送药 医师问诊后，根据病情开具药品处方，系统自动完成划价。药房药剂师根据电子处方配药后，由医院为部队服务办公室当天联系快递公司，将药品寄送至官兵在平台预留的地址。

2.2.5 常见病随访 通过互联网，为官兵的常见性疾病(比如呼吸科、皮肤科、骨科、耳鼻喉科等方面的疾病)提供详细的病情监测、规范的用药指导和科学的健康指导服务，提升官兵的生活质量，以更好的体魄投入到训练中。

目前本院已开设23个互联网诊室，45名医师在互联网医院提供问诊服务。这些医师都是医院严格筛选年资高、经验丰富的专家型医师。本院已为保障体系单位免费送药达90 265.4元。通过互联网医院缩短部队官兵与医院专家在时间与空间上的距离，为部队官兵提供及时的、安全可靠的诊疗服务，有效实现卫勤保障向基层部队的延伸[6]。

2.3 军人第一 强化军人首位意识

2.3.1 排队叫号优先化 从根本上落实军人优先制度，提升军人就医满意度是为部队服务工作之首。医院通过流程和系统改造，实现军人军属优先排队叫号。

医院设置军人就诊专区，但是对于专科诊室和取药、检查检验等窗口，存在军人及家属与地方患者共同就诊的情况。如果军人没有着军装，在各窗口直接插队很容易引起地方患者的误解和抵触情绪，造成门诊就诊秩序混乱。

通过改造排队叫号系统，叫号系统直接自动识别军人身份；专科诊室呼叫队列直接将军人排序为当前第一候诊人。同时，出于安全保密考虑，系统将患者姓名的第二个字隐去，人员类别军人用☆替代，军队家属用△替代，地方人员则为○；此举既方便门诊护士了解人员类别，有效维持秩序，又做到人员信息的安全保密。

2.3.2 满意度测评网络化 官兵的满意度是检验医院为部队服务工作的标准，也会对为兵服务的良性发展产生不容忽视的影响。通常为部队服务满意度调查都会发放读者调查表来进行。随着互联网技术的发展，本院采取两种在线方式让广大官兵参加测评[7]：一是登录军综网专项网站参加测评；二是通过手机扫描二维码的方式。

网络测评使得参评人员时间灵活机动,官兵候诊间隙或回到单位都可以进行，不耽误官兵就诊时间。也便于医疗机构数据保存，统计数据客观准确，为更好地服务部队提供有效依据，同时及时地将数据传递给医院领导层，为领导决策提供参考依据。

2.3.3 军人专区数字化 医院设置军人就诊专区，在专有区域，设置独立的军人挂号窗口和军人门诊，为官兵提供重点服务[8]。建设相对独立、功能齐全的数字化候诊区，为官兵提供温馨的就诊服务。在候诊区内利用多媒体电视循环播放军事训练伤预防的健康宣教视频；增设电子血压仪和智能人体秤，候诊官兵自助测量后，结果自动传输至就诊的医生工作站。

3 讨 论

信息化建设是当前军队医院加强内涵建设、能力建设、服务建设，医院卫勤保障体系由“伤病防治”向“全面健康防护”转变的切入点[9]。本院通过信息化建设提升为兵服务的质量，延伸为兵服务的模式[10-11]，使得官兵从挂号到就诊的等候时间明显缩短，有效诊疗时间延长，开单划价一站完成、药品立等可取。网络医院缩短部队官兵与医院专家在时间和空间上的距离，为军队患者提供越来越便捷的服务[12]，受到广大就诊官兵的一致好评。网络测评的满意度在“军人优先实施方式”、“就诊流程”、“排队等候时间”等方面得到明显的提升。同时也必须意识到在当前互联网、大数据、人工智能等信息技术的发展下，为部队服务的信息化建设还有更广阔的空间和内容，譬如，建立官兵电子病历数据中心，实现跨区域医疗卫勤数据共享；为广大官兵构建更完善的“诊前、诊中、诊后”，“线上线下”智慧化医疗服务模式等，以保证为部队服务有序、持久地进行。因此，部队医院的信息化建设任重而道远，需紧跟形势，砥砺前行。