某医院新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预

刘 宇,柏涌海,潘 霄,陆 莉,单冬冬,张殿勇

(1.海军军医大学第二附属医院医务处，上海 200003；2.海军军医大学第二附属医院医学心理科，上海 200003；3.海军军医大学第二附属医院，上海 200003)

2019年暴发新型冠状病毒肺炎疫情[1]。伴随着新型冠状病毒肺炎疫情的发生，人们常会出现不同程度的心理问题。新型冠状病毒的传播能力强，存在医务人员感染的现象，新冠疫情的这些特点易造成医务人员心理恐慌，因此在注重新型冠状病毒肺炎流行病学调查和医院感染防护的同时,也要重视心理干预,预防患者、隔离人群、医务人员及其家属出现心理问题[2]，引发心理危机。

1 某医院医务人员心理现状调查

医院在新冠疫情全面暴发后开展医务人员心理测评，以期了解医务人员心理现状，为下一步开展心理干预提供依据。通过采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、躯体化PHQ-15量表，以及阿森斯失眠量表(AIS)对728名临床医务人员进行心理问卷调查。调查结果显示，抑郁、焦虑、躯体化、失眠症状的检出率分别为31.5%、22.5%、33.6%、17.6%，其中躯体化现象发生率最高、抑郁其次、焦虑和失眠症状较低。

2 建立心理危机管理预案

2.1 建立心理危机干预工作组织框架医院高度重视医务人员出现的心理问题，针对某院医务人员的心理现况，结合医院的实际情况，构建心理危机工作组织框架。医院在疫情发生后第一时间组建心理危机干预领导小组，以及办公室、心理危机干预专家组。心理危机干预领导小组负责协调上级部门及其他相关机构的关系，确保在上级行政部门的领导下，统一调配人员、物资，使心理危机干预工作井然有序地开展。办公室负责协调院内各相关部门，确保突发公共卫生事件危机干预工作顺利实施，办公室挂靠医疗科，根据突发公共卫生事件工作需要调用储备物资、药品、器械等。心理危机干预专家组，在心理危机干预领导小组指挥下，开展心理危机干预工作。

2.2 建立心理危机干预工作方案建立周例会制度，小组成员及时讨论临床一线医务人员、隔离患者及其家属的心理评估情况与干预效果，并制定下一步工作措施；建立联络会诊制度，与治疗组成员对隔离患者的身心信息进行互通，协同提升治疗效果；建立信息通报制度，与机关及相关人员及时通报相关人员的心理状况，为组织慰问、采访、摄影摄像等提供有益指导。

2.3 提供全面的心理危机干预工作保障工作保障应包括物资保障和技术保障[3]。物资保障：对心理危机干预所需设备、药品、工具、图书、影像等统一调配，保证供给；技术保障：主要指知识培训，对专家组成员进行心理危机干预系统培训，进一步提升专业技能，既而带动医院各级各类医务人员及时识别心理危机，启动应急干预程序。

3 落实具体可行的心理干预措施

3.1 干预方案个性化针对医务人员的不同情况及早进行个性化心理安慰、疏导、认知行为等方法的治疗干预；对需要进行药物治疗的人员，由具备资质的专业人员选用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗，密切观察疗效和副作用。同时定期进行疗效评议，及时调整干预方案。

3.2 培训模式多样化新冠疫情期间，人群不宜聚集，医院充分利用微信公众号、医院OA(办公自动化)网，针对医务人员的心理健康问题，通过拍摄心理保健视频、编写心理防护手册等形式开展院内心理健康卫生知识培训[4]。培训内容主要包括以下几个方面：疫情对于个体、组织所造成的心理影响，疫情后不同时期出现的心理症状，针对不同高危人群需采用的特殊干预方法，心理卫生干预具体方法和心理卫生工作者压力管理的操作指南，医院整体的疫情心理卫生工作开展情况以及各组织间的协作沟通等。通过培训使医务人员掌握心理卫生知识及心理危机干预的时机与方法，避免心理危机出现。

3.3 关注前线官兵心理健康从新冠疫情开始到防控阻击战进入关键期，军队医务工作者战斗在最前线[5]。军队医务工作者承担着新型冠状病毒感染肺炎专科医院医疗救治任务,医院大量收治新型冠状病毒肺炎患者,并实行全封闭集中隔离治疗[6]。军队医务人员在救助别人的同时，自身也一直承受着极大的压力，可能会出现心理、生理等各方面的问题，其心理健康不容忽视，打好“强心针”尤为重要。心理援助热线是一种迅速便捷、超越空间、及时有效的心理服务形式，已经有数十年的发展历史，被广泛应用于心理健康教育、情感支持、危机干预等服务中[7]。为此，医院开通24小时电话心理援助服务，为了使热线的工作更有实效性，热线均由临床医学心理科高职医生接听，真正为一线的医务人员送去“心灵良药”。

3.4 注重全员的心理防护受新冠肺炎疫情心理影响最大的群体除医务人员外，患者、家属以及其他人群也会受到影响。医院开展面向各类人群包括返岗职工、返校学生等的心理防护知识宣教，并通过公众号转载来改变大众面对疫情的心理健康行为和认知。