运用高级综合模拟人开展护理专业本科生临床技能教学的效果分析

杨 永, 张 瑛

(1. 广西中医药大学, 广西 南宁, 530200; 2. 广西中医药大学赛恩斯新医药学院, 广西 南宁, 530222)

医学模拟教学是利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法。高级综合模拟人(ECS)是以生理驱动技术为基础，可满足现代医学教育在各层次、各主要学科的教学及实践要求。应用ECS开展外科护理教学是开展高端模拟教学的重要内容[1-2]。ECS通过电脑软件编写模拟临床病例，为再现真实的临床一线工作情境提供了最大可能，从而能更客观、更全面、更准确地评估护生对在校所学各科知识的掌握、利用、整合、贯通能力。ECS可以为学生提供一个反复练习诊断和治疗的环境，利于大学公共资源整合，利于护生综合素质的提高，为其迈向工作岗位奠定基础[3-4]。本研究将ECS运用到护理专业本科生临床技能教学中，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西中医药大学护理学院2015级护理专业本科大学三年级学生为研究对象，所有学生均完成临床和护理学基础理论课程，具备对各种知识进行整合的能力。研究对象均知情本研究培训授课内容、授课方式，均签署知情同意书并自愿参与本研究。本研究共纳入144例本科护生，采用随机分组的方法分为观察组和对照组，各72例。

1.2 方法

2组护生配备同一组教师，采用统一教材进行教学，总课时数相同。对照组采用传统教学方法，带教老师提前1周将案例资料分发给护生，正式上课时带教老师结合课堂讲解、幻灯片、多媒体课件、教学录像等开展临床技能教学，护生结合临床病例开展护理诊断、评估、健康宣教等，带教老师统一点评。

观察组运用ECS 开展临床技能教学，具体措施如下：①模拟情景设置：建立模拟医院场景的模型教室。模型教室布局及设施与临床病房相一致，病床上摆放ECS模拟人，床头或床旁配备多功能监护仪器等辅助设备。②教学方法：临床带教老师根据课程进度选择合适的病例，根据病例编写ECS软件程序，设置专科典型病例。带教老师提前1周将案例资料分发给护生，护生课前分组，组内护生课前需要预习理论知识，熟悉相关操作流程。正式开课后，带教老师结合课件简要介绍本课程涉及的理论知识和操作技能，之后学生进入模型教室开展分项技能练习，包括一般症状、生命体征、精神症状的观察，病情观察后的处理包括一般病情变化的处理、重要病情变化的处理、紧急病情变化的处理、心理状态异常的处理等。分项技能练习过程中，带教老师及时点评和指导，可以根据护生表现改变ECS模拟人相关参数以考察护生应变能力。分组护生完成分项技能练习后开展组内讨论，对操作不正确的步骤进行分析，之后由带教老师统一评价本节课程的知识要点。

1.3 观察指标

采用临床模拟考核评价教学效果。模拟考核将操作程序细化并赋以不同的分值，满分为100分。考核的内容包括：护理评估的完整与及时性、护理措施的完整与及时性、给患者及患者家属做健康教育或出院指导的准确性与有效性、团队协作与心理素质等。此外，对参加临床模拟考核考试的所有护生进行问卷调查，调查护生对教学方式的满意程度，分为很满意、满意、一般3个等级。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组临床模拟考核成绩(89.40±3.00)分，高于对照组的(80.40±4.80)分，差异有统计学意义(P<0.01)。教学满意度评价结果显示，观察组很满意50例，满意21例，一般1例；对照组很满意40例，满意20例，一般12例。观察组护生对临床技能教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

以高端医学模拟技术为基础的护理实训操作考核方法在外科护理实践教学和考核方面发挥着一定的作用[5-6]。传统的护理本科教学和评价过分依赖理论授课、考核的通过率，高校和教师一定程度上忽略了对护生临床实际能力的客观评价及考核。部分护生面对实习、就业等多重压力，会将重点放在临床技能相关理论知识的学习上，而忽略了实践技能的培养，导致缺乏实践积极性，这样不利于护理人才的培养和专科护理人才长足的发展。运用ECS对护理专业本科生进行临床技能教学，可以有效检验护生个人掌握基本护理操作技能的情况。本研究结果显示，观察组临床模拟考核成绩(89.40±3.00)分，高于对照组的(80.40±4.80)分。此外，运用ECS开展临床技能教学还可以检验护生团队协作水平，护生在完成操作考核的同时还强化了团队协作精神，增强了集体荣誉感。

高端仿真模拟系统为再现真实临床情境提供了最大可能，从而能够更客观、更全面地评估护生对所学知识的掌握与整合能力[7-8]。运用ECS开展临床技能教学中，临床带教老师以分析案例为主线，以护生为主，教师为辅，全员参与其中。授课环节逐次递进，步步为营，教师引导护生思考、关注操作细节，确保实践环节有效衔接。在教学过程中融入复杂而又有意义的真实临床情景，在唤起护生学习热情的同时，激发护生学习动力，以便更好地提高护生自主学习的积极性。本研究中教学满意度评价结果显示，观察组护生对临床技能教学的满意度高于对照组(P<0.05)。基于ECS的临床技能教学中，护生主动学习的能力得到提高，课堂教学气氛得到改善，沟通能力得到进一步加强，有利于促进促进临床评判性思维能力的形成，提升技能操作水平和整体素质[9-10]。

综上所述，基于ECS的临床技能教学能充分挖掘护生潜力，突出护生的主体性、主动性。教师授课过程中重在高效引导护生发现问题、分析问题、解决问题、反思问题、提出新问题。护生面对ECS进行病情观察和分项技能练习的过程中，能够更直观、全面地认知和处理临床案例，提高心理应试能力;课后通过小组内相互讨论，总结案例中患者需要实施的护理措施，体验不同角色感受，为适应临床实习奠定良好的基础。基于ECS的临床技能教学为护生营造了一个轻松的学习氛围，护生接受度高，同时对教师而言，开展基于ECS的教学也是对自身知识储备、技能运用、沟通技巧、多方协调、临场反应等各方面的能力的挑战。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。