全科医师对糖尿病的规范管理效果观察

杨红英

【摘 要】目的：研究全科医师对糖尿病患者实施规范管理的临床效果。方法：选取本社区2018年3月到2019年3月持续治疗的糖尿病患者80例，分别随机选取40例入对照组和试验组。予以对照组患者常规社区干预，予以试验组患者全科医师规范管理，对比分析患者干预前后的血糖水平。结果：血糖水平组间对比干预前无显著差异（P<0.05），干预后组间对比试验组血糖低于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：全科医师对糖尿病患者实施规范管理时能有效促使糖尿病患者血糖控制效果提升，具有较高应用价值。

【关键词】  全科医师;糖尿病;规范管理;应用效果

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0173-01

糖尿病是社区慢性病管理中的常见疾病，其与高血压和高脂血症等均是影响人们身体健康的常见疾病[1]。对于糖尿病患者的治疗，通常以降糖药物及胰岛素为主，患者在医师指导下按时服药或使用胰岛素，通常能让其血糖水平得到有效控制。但糖尿病患者的治疗效果还会受到其它多方面因素的影响，尤其以患者的饮食及生活习惯影响较大，在患者饮食及生活习惯较差时将导致其治疗效果难以达到预期。本研究对40例糖尿病患者实施全科医师规范管理的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年3月到2019年3月本社区持续治疗的80例糖尿病患者，随机表法将其纳入对照组和试验组各40例。对照组患者男26例，女14例，年龄34～79岁，平均（54.62±7.85）岁。试验组患者男25例，女15例，年龄33～79岁，平均（54.38±7.91）岁。基本资料组间差异经检验P>0.05，有可比性。

1.2方法

予以对照组患者常规社区干预，由社区护理人员定期对患者进行上门随访，了解患者的用药情况和血糖控制效果，并对患者的日常生活习惯及饮食结构进行了解，然后根据统计结果给予其用药及日常生活与饮食等指导。

予以试验组患者全科医师规范管理，首先为患者建立健康档案，对患者的基本信息、身体状况、既往疾病史等进行全面的统计，并对患者的血糖指标进行记录，然后全面分析患者的实际情况，为其制定针对性的治疗和规范管理方案。实施规范管理的过程中对患者进行分级管理，其中等级划分主要是根据患者的病情严重程度完成，其中一级患者为空腹血糖无明显异常，二级患者空腹血糖未超过7.0mmol/L，三级患者为空腹血糖大于7.0mmol/L。规范管理均以上门随访为主，其中一级患者的随访每三个月1次，二级患者的上门随访每月1次，三级患者的随访每周1次。医师上门随访时主要了解患者的自我病情评估及身体感受，对其临床症状变化进行详细询问，并了解患者的日常生活习惯及饮食习惯等，全面统计患者血糖水平的变化情况，并通过与患者及其家属的沟通交流了解其心理状态等。针对上门随访时了解到的内容，对患者的治疗方案进行合理调整，并针对其日常生活、饮食、运动及用药等方面存在的问题进行有效的指导和纠正，让患者能更好地调整自己的状态并遵照医嘱完成治疗。

1.3评价指标

测定患者的治疗指标，以空腹血糖和餐后2h血糖为主，分别比较组间差异。

1.4统计学方法

SPSS软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1中两组患者的血糖指标统计显示，空腹血糖和餐后2h血糖组间对比治疗前差异不显著（P>0.05），全科医师干预后指标均显著改善且与干预前比较差异显著（P<0.05），干预后的指标组间对比以试验组优于对照组，数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来糖尿病患者的数量不断增加，且患者趋于年轻化，是影响人们身体健康的常见慢性疾病。根据临床实践，血糖升高本身对人体的健康损害并不大，但患者病程不断增加的过程中会导致其发生各种并发症，靶器官受到损害后导致其身体健康受到严重损害[2]。同时，研究表明糖尿病患者发病后并发高血压的几率相对较高，在合并高血压的情况下两种疾病相互促进，导致其发生相关并发症的几率明显上升。糖尿病的治疗在很大程度上依赖于降糖药物及胰岛素的应用，但研究表明患者的日常生活及饮食等也可直接对其治疗效果造成影响，尤其是饮食习惯较差的患者治疗效果通常较差[3]。目前糖尿病的治疗以居家治疗常见，患者根据医师指导使用降糖药物和胰岛素，正常情况下能让血糖维持在合理范围内。但研究表明，糖尿病患者的治疗效果经常不能达到预期，主要是因为患者用药、生活饮食及运动锻炼等方面的因素均可对其治疗效果造成不良影响，尤其是患者在长期治疗过程中出现不良情绪后治疗依从性容易下降，导致其不能按时遵医嘱用药[4]。全科医师规范管理是用于慢性病患者管理的一种方式，其主要是通过全科医师对患者的随访，综合分析患者的实际情况后给予其相应的指导和干预，规范患者的日常行为，以此保障其治疗效果[5]。

本研究以80例糖尿病患者為研究对象，探讨全科医师实施规范化管理对其治疗效果的影响，结果显示试验组患者干预后的血糖改善效果明显优于对照组，数据组间差异检验P>0.05。综合分析，全科医师实施规范化管理对糖尿病患者的治疗效果提升有很大帮助，值得推广应用。

参考文献

[1] 牛艳红.社区全科医生对Ⅱ型糖尿病患者管理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：104-105.

[2] 杜金枝.全科医生规范化管理对糖尿病患者血糖及血脂的影响探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（13）：197.

[3] 马晶，李峰.社区全科医生对高血压及糖尿病的规范化管理效果分析[J].中国社区医师，2017，33（30）：156+158.

[4] 戴慧敏，寿涓，成园，等.全科团队模式下2型糖尿患者监测随访细节管理研究[J].上海医药，2016，37（24）：48-51.

[5] 王莺莺.全科医生团队签约服务模式在社区2型糖尿病患者管理中的效果评价[J].全科医学临床与教育，2016，14（06）：650-654.