子宫内膜息肉治疗方式的效果评价

赵金慧 朱俊晓 卢萍 李凤臻

【摘 要】目的：分析子宫内膜息肉不同治疗方式的优缺点，从而指导选择。方法：选取2016年3月-2018年2月156例本院收治子宫内膜息肉患者，根据患者的意愿分为三组：盲刮组（50例），超声引导下刮宫组（50例）（以下简称超声组），宫腔镜下电切组（56例）（以下简称宫腔镜组）。比较3组患者的术后6个月、12个月月经恢复情况、复发率、妊娠率、手术费用及手术并发症情况，从而比较3种手术方式的应用效果。结果：三组术后均无明显并发症发生;盲刮组和超声组在术后6个月的妊娠率明显高于宫腔镜组（P<0.05），12个月则低于宫腔镜组（P<0.05）;宫腔镜组术后6个月、12个月月经恢复情况、复发率均明显优于超声组（P<0.05），而超声组又明显优于盲刮组（P<0.05）;但治疗费用宫腔镜组明显高于超声组和盲刮组。结论：宫腔镜电切术在子宫内膜息肉中的疗效明显优于盲刮术和超声引导下刮宫术，但费用较高，在没有宫腔镜设备的基层医院超声引导下刮宫也是一种性价比较高的治疗方法。

【关键词】盲刮术;超声引导下刮宫术;宫腔镜下电切术;子宫内膜息肉

【中图分类号】R711.7 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0161-02

子宫内膜息肉是妇科临床常见病，40岁左右发病率居多，常引起程度不同的月经量增多、经期延长、阴道不规律出血以及不孕，给广大妇女造成严重的身心伤害[1]。多数学者认为，子宫内膜息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜，主要表现为异常子宫出血，药物治疗往往无效，需行子宫内膜息肉手术切除[2]。刮宫术中以盲刮术在临床应用时间最长，随着超声技术的引入，超声引导下刮宫术表现出一定的应用价值。宫腔镜技术的出现为子宫内膜息肉提供了新的治疗方法，宫腔镜下电切术表现出较高的疗效。为了进一步比较三种手术方法的应用效果，本研究选取2016年3月-2018年2月156例本院收治子宫内膜息肉患者进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2016年3月-2018年2月156例本院收治子宫内膜息肉患者，根据患者的意愿分为三组：盲刮组（50例），超声组（50例），宫腔镜组（56例），患者的年龄为22～67岁，平均为（40.2±8.6）岁;病程为6个月～5年，平均为（1.2±0.4）年。入选标准：已婚，均符合阴道超声、宫腔镜诊断标准，并经病理学确诊。3组患者年龄、病程及病变情况经比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

盲刮组：术前根据影像学检查结果在静脉麻醉下使用刮匙进行刮宫操作。

超声组：利用超声实时观察宫内状况，同时在静脉麻醉下使用刮匙进行刮宫处理。

宫腔镜组具体治疗措施为：月经干净3～7d后进行手术。常规术前准备，术前晚上半流质饮食，常规禁食禁水8h。术前3h将200ug米索前列醇片放置在阴道后穹窿内，有助于软化宫颈。取膀胱截石位，术中连续静脉麻醉，常规消毒术野及阴道，铺巾，充分暴露宫颈，扩张宫颈口后置入宫腔镜，膨宫压力为100～120cmH2O，宫腔镜直视状态下使用环状电极切除息肉，从而恢复宫腔正常形态组织，创面电凝止血，之后将切除组织送往病理检查。

1.3观察指标

比较3组患者的术后6月、12月月经恢复情况、复发率、妊娠率、手术并发症及平均费用情况，从而比较3种手术方式的应用效果。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

三组术后无明显并发症发生;盲刮组和超声组在术后6个月的妊娠率明显高于宫腔镜组（P<0.05），12个月则低于宫腔镜组（P<0.05）;宫腔镜组术后6个月、12个月月经恢复情况、复发率均明显优于超声组（P<0.05），而超声组又明显优于盲刮组（P<0.05）;但治疗费用宫腔镜组明显高于超声组和盲刮组。见表1。

3 讨论

子宮内膜息肉是由于子宫内膜受到某种因素的影响出现过度增生形成的病理组织，该病的出现与雌激素表达水平过高、炎症反应、内分泌失调等因素有关，且目前多数学者认为长期雌激素刺激是造成子宫内膜息肉的主要原因之一。目前临床针对子宫内膜息肉主要是采取刮除术以及电切术，其中刮宫治疗虽然具有一定的疗效，但是由于无法直视息肉刮除状况，容易造成息肉残留，导致术后复发率较高，且其造成的损伤也相对较高，可能影响患者的健康状况，因此在临床中的应用受到了限制。随着内镜技术的发展，宫腔镜电切术的出现能够突破传统刮宫术的不足之处，该术式是一种高效、安全、预后好的手术，在子宫内膜息肉的手术治疗中受到了推广应用。该术式的优势在于：①在宫腔镜直视下切除息肉，不会造成正常子宫内膜损伤，具有微创的优势，术中子宫穿孔和脏器损伤发生率低;②能够完整的切除病灶，避免息肉复发，且即使是复发也能够再次进行手术治疗[6];③由于保留子宫，不影响女性患者的生育要求，能够提高患者的妊娠率，有研究指出在宫腔镜电切术后患者3年内妊娠率超过60%;④手术时间短、术中出血量少，术后并发症少，预后情况好，是子宫内膜息肉手术治疗的理想方法。本次研究中，三组术后无明显并发症发生;盲刮组和超声组在术后6个月的妊娠率明显高于宫腔镜组（P<0.05），12个月则低于宫腔镜组（P<0.05）;宫腔镜组术后6个月、12个月月经恢复情况、复发率均明显优于超声组（P<0.05），而超声组又明显优于盲刮组（P<0.05）;但治疗费用宫腔镜组明显高于超声组和盲刮组。这说明宫腔镜电切术在该病治疗中的应用效果要优于盲刮术和超声引导下刮宫术，有助于降低复发率、回复月经，提高妊娠率。

综上所述，宫腔镜电切术在子宫内膜息肉中的疗效明显高于盲刮术和超声引导下刮宫术，但费用较高，在没有宫腔镜设备的基层医院超声引导下刮宫也是一种性价比较高的治疗方法。

参考文献

[1] 于云燕.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国保健营养，2019，29（13）：131-132.

[2] 刘爽.子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J].中国实用医药，2019，14（4）：55-56.