环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效分析

刘 丽 梅

(江苏省盐城市妇幼保健院药事科 盐城 224002)

风湿免疫疾病是一种自身性免疫性疾病，该种疾病具有病人发病年龄大、治疗难度大等特点，引起风湿免疫疾病的因素较多，主要包括病毒感染、遗传因素、内分泌紊乱等，主要疾病为强制性脊柱炎和系统性红斑狼疮、痛风等。该种疾病患者多为老年人，患者本身发病时较为痛苦，如果患者不进行及时有效的治疗，对于老年患者的生活治疗会造成较大的影响。对于风湿免疫疾病的治疗药物较多，但治疗效果大多没有达到患者治疗预期，且病情容易反复发作，环磷酰胺冲击治疗是一种治疗风湿免疫疾病的新型方法，且在临床中推广使用时间较长。该种治疗方法具有治疗效果好、毒副作用小、治疗费用低等优点，对于家庭贫困、经济负担较大的患者是一种值得考虑的治疗方法。我院对于收治的风湿免疫患者采用环磷酰胺冲击治疗方法进行治疗，治疗效果较好，具体方法如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院1年内确诊的风湿免疫患者52例，随机分为观察组和对照组，各26例。观察组男14例，女12例；年龄50～74岁，平均年龄(53.55±3.41)岁；病程1～12年，平均病程(6.34±3.24)年；体重43～73kg，平均体重(53.24±13.45)kg。对照组男15例，女11例；年龄48～73岁，平均年龄(54.31±3.42)岁；病程2～13年，平均病程(6.21±3.31)年；体重44～72kg，平均体重(53.18±13.67)kg。两组间数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)所选患者均符合风湿免疫疾病的诊断标准；(2)患者晨僵时间多于60min，关节压痛多于8个，关节肿胀多于2个；(3)血沉、C反应蛋白等指标高于人体正常范围上限的1.5倍以上。排除标准：(1)患者无自主生活能力以及偏瘫重度残疾；(2)合并具有严重其他肝肾疾病以及感染性疾病；(3)精神状况较差的患者。

1.3方法

对于两组患者先进行醋酸泼尼松和羟氯喹进行治疗，醋酸泼尼松的药物剂量为10mg，羟氯喹的药物剂量为200mg，2次/d进行治疗。在此基础上对于对照组患者使用甲氨蝶呤进行治疗，将15mg的甲氨蝶呤充入到200ml的生理盐水中，采用静脉注射的方法对于患者进行治疗注射治疗，1周1次[1]；对于观察组进行环磷酰胺冲击治疗，将20mg的环磷酰胺充入到200ml1的生理盐水中，药物使用静脉滴注的方法进行给药，2天1次，在20d静脉注射后，将治疗时间改为1周1次[2]。

1.4观察指标

护理人员对于患者治疗期间的临床数据要进行相应的记录整理，具体记录数据包括患者的C反应蛋白、血沉、关节功能分级等，同时对于患者在治疗期间所出现的药物不良反应也要相应的记录，并将相关情况及时向医生进行报告，及时采取措施进行对症治疗。还需对于治疗收治的患者进行1年以上的随访，患者如果在出院后1年以内再次出现疼痛等不良临床症状，可将其判定为病情复发[3]。

1.5统计学分析

对于两组收集的数据使用SPSS11.5进行统计学分析。

2 结果

2.1观察组的临床指标改善情况要明显好于对照组，见表1。

组别例数关节功能分级(级)C反应蛋白(mg/L)血沉(mm/h)观察组262.28±0.4318.76±8.5438.76±23.56对照组262.08±0.2942.34±11.4572.41±28.42t值1.63459.76325.7843P值0.17320.16540.1623

2.2观察组患者临床症状改善情况要明显好于对照组，见表2。

组别例数晨僵时间(h)关节压痛(个)关节肿胀(个)观察组262.05±0.287.65±3.2112.59±3.43对照组262.94±0.4713.56±4.0622.17±4.37t值9.5437.4329.314P值0.17440.16850.1567

2.3观察组无患者出现药物不良反应，对照组有2名患者出现肠胃道反应，经过医生对症治疗后不良反应消失，两种患者均未出现严重不良反应。

2.4观察组患者复发率为15.38%，对照组患者复发率为38.46%，见表3。

表3 两组患者病情复发情况比较[n(%)]

组别例数复发未复发复发率观察组264(15.38)22(84.62)15.38%对照组2610(38.46)16(61.54)38.46%

3 讨论

风湿免疫疾病是一种老年性疾病，患者主要以中老年人为主，患者主要临床症状包括关节疼痛、关节肿胀、日常活动受限，少部分患者会出现发热、皮疹、口腔溃疡等症状。对于风湿免疫疾病要进行及时治疗，部分老年人由于缺乏相应的医疗知识以及经济能力较差，对于病情没有引起足够的重视，病情进一步加重，如果治疗不及时，风湿免疫疾病对于患者的关节会造成较大的损伤，对于患者的生活质量也会造成较大的影响，一旦出现较为严重的并发症，对于患者的生命安全也会构成较大的威胁[4]。

风湿免疫患者的药物治疗方法较多，治疗效果参差不齐，患者服用部分药物后初始阶段治疗效果较好，时间较长后药物治疗效果会下降，出现抗药性，少数患者甚至出现药物不良反应。根据以上情况，我院对于收治的风湿免疫患者使用环磷酰胺冲击治疗方法进行治疗，环磷酰胺是一种化合物类药物，对于临床症状较为严重的患者以及病程时间较长的患者治疗效果明显，其可以有效破坏炎症细胞的DNA，使得炎症细胞的衰亡速度加快，从而达到抵抗炎症杀灭病菌的效果。通过研究调查发现该种药物对患者体内的炎症反应能够进行有效地控制，对患者体内异常活动的淋巴细胞具有较好的杀灭效果，对于其周围的正常细胞的活动不会造成损伤。本研究对照组所使用的药物甲氨蝶呤也是一种对风湿免疫患者较为常见的药物治疗方法，其对于患者所产生的炎症也具有较强的抑制作用，但其存在药物发挥作用时间长、药物维持时间短等缺点，使其临床应用价值降低，逐渐被其他更高效合理的药物治疗方法所取代。通过对照实验可以发现使用环磷酰胺冲击治疗方法对于风湿免疫患者进行治疗，可以有效提高治疗有效率，改善患者不良临床症状，降低药物不良反应发生率和病情复发率，与常规治疗方法相比优势明显，值得进行临床推广使用。

综上所述，对于风湿免疫患者使用环磷酰胺冲击治疗方法进行治疗，临床治疗效果确切，药物安全性较高，患者不良临床症状改善效果明显，是风湿免疫治疗的一种科学安全方法。