多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值评价

韦晓曦 温浩茂 陈大卫

(佛山市第二人民医院超声科 佛山 528000)

乳腺肿块为女性育龄期的乳腺疾病，近年来发病率不断增加，根据肿块性质可分为恶性、良性等，不同类型肿块易对患者健康造成影响，通过对乳腺肿块良恶性实施检测，利于为临床后期治疗提供有利依据，从而使治疗效果显著提高。超声为诊断临床乳腺疾病主要方式，其具有多种优势，例如准确率高、简便、经济等。随着超声检查在临床应用逐渐广泛，多普勒超声和二维超声在临床应用方面受到多数患者青睐，通过不同声像结果对病灶进行判定，对病灶诊断具有不同的特异度和敏感度[1]。因此，我院对评价多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为乳腺肿块患者，例数60例，采用抽签分组方式对研究对象60例进行分组，患者收取时间在2016年3月2日～2018年3月10日，分为观察组和对照组各30例。

观察组年龄20～50岁，平均年龄(34.15±1.15)岁；

对照组年龄21～50岁，平均年龄(35.11±1.26)岁。

两组乳腺肿块患者的平均年龄等资料相比无显著差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组30例均使用二维超声诊断，对每位患者采取二维超声诊断，并将诊断结果详细记录。

观察组30例均使用多普勒超声诊断。使用本院提供的彩色多普勒超声诊断仪、探头频率为7.5MHZ，患者均取仰卧位，首先使用超声探头对患者乳腺各象限实施检查，确定患者病灶位置后，对病灶声像图特征实施观察，包括内部回声、周围声环、形态边缘等，然后对多普勒超声血流显示情况实施观察，根据患者血流信号的数量和形态，记录病灶内的彩色血流信号[2]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组乳腺肿块患者的检出率、误诊率、漏诊率、敏感性和特异度。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件。本次研究检出率、误诊率、漏诊率、敏感性和特异度指标对比，使用P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

观察组乳腺肿块患者的检出率83.33%(其中恶性患者10例，所占比为33.33%；良性患者15例，所占比为50.00%)高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 分析对照组、观察组两组乳腺肿块患者的检出率

组别阴性阳性(n)恶性良性检出率(%)观察组(n=30)5101583.33对照组(n=30)1281060.00

2.2 漏诊率和误诊率

观察组乳腺肿块患者漏诊率和误诊率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 分析对照组、观察组两组乳腺肿块患者的误诊率、漏诊率[n(%)]

组别例数(n)漏诊率误诊率观察组303(10.00)2(6.67)对照组306(20.00)6(20.00)

2.3 对比敏感性和特异度

观察组乳腺肿块患者的敏感性96.67%和特异度93.33%高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 分析对照组、观察组两组乳腺肿块患者的敏感性和特异度

组别例数(n)敏感性(%)特异度(%)观察组3096.6793.33对照组3073.3366.67

3 讨论

乳腺肿块为临床常见女性疾病，在临床具有极高发病率，研究认为，对于该类疾病应早期进行诊断，由此明确疾病类型，进而采取针对性的诊断措施，为后期治疗提供有利依据，提高患者治愈率[3]。

近年来，随着我国高分辨率的彩色多普勒超声和高频探头的应用，乳腺肿块的超声声像图具有一定规律性。本次研究通过将良恶性肿块声像图进行比较发现，存在以下几个鉴别点：(1)形态和边缘：对于良性肿块来说，其边界十分光滑，且侧缘回声明显减弱，包膜完整，肿块推移与压迫周围组织具有密切关联。而恶性肿块以形态不规则作为临床表现，且边界粗糙，界面不规则，其原因与周围纤维组织反应性增生和癌性组织浸润等相关[4]；(2)肿块后方回声：良性肿块仅有<25%的后方回声衰减，依靠后方无衰减实施诊断，其敏感性较差，若肿块缺乏回声衰减时，不能作为判断良恶性的标准[5～7]。目前临床对于乳腺肿块以影像学技术进行诊断，而多普勒超声作为影像学技术的代表，将其应用于乳腺肿块的诊断中，具有诸多优势，比如无痛苦、无创伤、可重复观察等，同时能够对患者有无腋窝淋巴转移情况进行观察，提示多普勒超声对乳腺肿块的诊断具有较高应用价值[8～9]。对于发现的肿块，无论其有无恶性征象、无论大小，应对其内部回声情况进行详细观察，并对彩色血流分布情况进行仔细观察，并加强常规腋下淋巴结的检查，并与多项参数进行综合性分析，必要情况下可以选择穿刺活检诊断，有利于确诊。在本次研究中，两组患者在诊断符合率方面比较，观察组诊断符合率明显高于对照组，提示多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断具有较高诊断价值，且能够预防误诊和漏诊现象的发生；此外，观察组敏感性和特异性较高，能够提高诊断效果，现已成为临床医生和患者青睐的诊断方式，现已广泛应用于乳腺肿块患者的诊断中[10]。

经研究表明，观察组乳腺肿块患者的检出率83.33%高于对照组患者(P<0.05)；观察组乳腺肿块患者漏诊率和误诊率、敏感性96.67%和特异度93.33%与对照组具有显著差异(P<0.05)。

综上所述，多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断具有较高诊断价值，且能够预防误诊和漏诊现象的发生，值得在临床中推广及运用。