风险管理在输卵管妊娠中的应用效果

潘越

摘要：目的 探讨风险管理在输卵管妊娠中的应用效果。方法 随机选取2019年11月至2020年11月于本院治疗的输卵管妊娠患者100例，根据不同的护理模式分为对照组和观察组各50例，观察组采用风险管理模式进行护理，对照组采用常规护理模式，比较两组干预后的患者生命体征、风险隐患、相关并发症及患者满意度等指标。结果 观察组患者的生命体征及患者满意度调查均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的风险隐患及相关并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 对输卵管妊娠患者实施风险管理极大程度降低了患者的风险隐患及相关并发症，稳定患者生命体征，提高了患者满意度。

关键词：风险管理; 输卵管妊娠; 应用效果

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-094-01

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床、发育，其中以壶腹部妊娠最常见[1]，起病急，发展快，易引起患者失血性休克甚至死亡[2]。对于输卵管妊娠患者，无论是保守治疗还是手术治疗，其护理风险都很大。传统护理模式比较机械化和样本化，缺乏预见性。风险管理能够在传统护理模式上对患者的病情进展、医疗护理技术、环境设备等风险因素进行综合评估，极大程度降低了患者的风险系数，保证患者的生命安全[3]。本研究各选取50例患者分别实施常规护理模式和风险管理护理模式，比较两种护理模式在输卵管妊娠中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料：随机选取2019年11月至2020年11月于本院治疗的输卵管妊娠患者100例，根据不同的护理模式分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上加用风险管理护理模式。观察组产妇的年龄19-36岁，平均21.5±3.4岁，破裂6例，未破裂44例;对照组产妇年龄21-38岁，平均22.6±2.7岁，破裂8例，未破裂42例。

1.2 纳入标准：经影像学及检验学已明确诊断输卵管妊娠患者，两组患者及家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准：排除严重肝肾功能不全及其他重大疾病患者。既往存在精神及心理疾病、听力、语言障碍患者，无家属陪护、交流困难的患者。

1.4 方法：观察组采用风险管理方法，确定风险管理小组及各成员主要职责，针对不同病情的患者建立针对性的（1）生命体征记录表，包括血压、脉搏、体温、呼吸、疼痛，均分为10分，分值越大病情越重。（2）风险隐患评估表，预见性列出患者可能发生的风险，如褥疮、坠床、投诉等事件，均分为10分，分值越大风险越高。（3）相关并发症，例如出血性休克、感染等，并发症越多，病情越重，分值越高。（4）患者满意度等量表，出院时调查患者对本次住院的满意度。对照组采用传统的管理方法。

1.5 观察指标：密切监测患者生命体征，预见性评估患者病情及风险隐患，积极处理相关并发症，出院时调查患者满意度。

1.6统计学处理  采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分 析，计量资料采用“ ”表示，采用t检验，以P<0.05为差 异有统计学意义。

2.结果

两组生命体征评分比较：观察组评分2.03±0.69，明显低于对照组5.26±0.94。差异有统计学意义（P=0.000<0.05），风险隐患评分：观察组评分3.78±1.26，明显低于对照组6.39±2.13，差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。并发症评分：观察组评分4.26±0.96，明显低于对照组8.28±2.54。差异有统计学意义（P=0.000<0.05）。患者满意度调查：观察组评分96.32±3.26，明显高于对照组68.58±2.26，差异有统计学意义（P=0.000<0.05）详见表1.

3.讨论

风险管理目的是使医疗风险系数降低到最低程度，保证患者与医务人员的安全，主要包括对患者、医务人员、医疗护理技术、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理[3]。风险管理的应用增强了护士的主动性、预见性及责任心，促进护士有依据的对患者进行个体化、全面、详细的指导和护理[4-5]，可以弥补传统护理模式的机械化、死板等缺点。

输卵管妊娠时产科常见的较为严重的一种异位妊娠，是妊娠早期胚胎死亡的常见原因[6]。其临床症状无明显特异性，主要包括腹痛、阴道流血、停经、腹部坠胀感等，严重者可因失血过多而出现头晕、晕厥等症状[7]。对于输卵管妊娠患者，无论是保守治疗还是手术治疗，其护理风险都很大。传统护理模式比较机械化和样本化，缺乏预见性。风险管理能够在传统护理模式上对患者的病情进展、医疗护理技术、环境设备等风险因素进行综合评估，极大程度降低了患者的风险系数，保证患者的生命安全[3]。临床上及时发现患者病情变化对病情的恢复至关重要，要求有更高、更细致的护理水平，风险管理护理模式具有连续性和动态性，可以贯穿患者就诊时的各个环节，未雨绸缪，消除或者减少客观存在的风险[8]。本次研究发现，观察组评分2.03±0.69，明显低于对照组5.26±0.94。风险隐患评分：观察组评分3.78±1.26，明显低于对照组6.39±2.13，并发症评分：观察组评分4.26±0.96，明显低于对照组8.28±2.54，患者满意度调查：观察组评分96.32±3.26，明显高于对照组68.58±2.26。以上数据差异均有统计学意义（P=0.000<0.05），进一步说明了对输卵管妊娠患者实施风险管理护理，可明显减少患者相关并发症及风险隐患，提高患者满意度，临床上值得推广

4.小结与展望

综上所述，对输卵管妊娠患者实施风险管理护理，可明显减少患者相关并发症及风险隐患，提高患者满意度，临床上值得推广。但本研究尚有不足之处，本次研究样本量较少，患者本身干扰因素过多，例如之前是否流产以及流产次数，初产妇和经产妇是否有差异等，这也是笔者下一步研究所要注意的。

5.参考文献

[1]李秀玲.输卵管妊娠发病的影响因素研究[J].中国妇幼保健，2016，2（31）：562-564.

[2]黄利花.异位妊娠的护理进展[J].检验医学与临床2012，2（9）：321-233.

[3]张月英. 风险管理方法在异位妊娠护理中的运用[J]. 中国医药导报，2007，4（21）：62-62.

[4]曾小芬，卢佳美，黄玉萍，等. 健康教育路径标准化教育在鼻咽癌放疗患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（ 36） ：4490～4492.

[5]文芳. 风险管理在妇科围手术期护理中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2016，000（001）：161-163.

[6]陈君霞，张信美. 输卵管妊娠发病机制的最新研究进展[J]. 国际妇产科学杂志，2014，41（001）：3-6.

[7]王玉东，陆琦. 输卵管妊娠诊治的中国专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2019，7（35）：780-787.

[8]黄燕刁，李水颜，郑梅娟，等. 护理风险管理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用[J]. 家庭医药，2016，000（008）：149-150.

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