卫生监督工作发展中公共卫生管理的作用

黄桂玲，张观连，林彩华，杨大杰，梁柳婉

深圳市光明区卫生监督所，广东深圳 518107

基于社会的发展，人们的经济水平获得较大提高，同时人们对公共卫生、生活环境也有了更高的要求，与此同时社会上卫生事故仍然层出不穷，例如“三聚氰胺事件”“地沟油事件”“三文鱼事件”等，为此卫生监督部门要充分发挥自身作用，为人们身体健康、生活环境提供保障。 对于卫生监督工作而言，公共卫生管理占据了很大的比重，通过管理公共卫生，不仅可有效保障人们身体健康，还可以在一定程度上提高心理健康。 但据目前社会公共卫生情况而言，需要改进的地方比较多，比如环境污染、水质不合格、食品不符合标准等，大大降低了公众对卫生监督的信任[1]。就原有的卫生监督措施而言，其一般会定期派一些人进行抽查，效率比较低，而且在这一过程中，很容易衍生其他问题，不能够保证卫生监督的效果。针对以上情况，在如今的卫生监督工作中，要结合实际情况创新公共卫生管理方法，以保证卫生监督工作的顺利运作，并有效保障人民身体健康。

1 卫生监督工作概述与公共卫生管理的内涵、特点

关于卫生监督工作，既是守护我国人民身体健康的一种有效措施，又是实施环境保护的重要方法，其主要操作对象是卫生部门，该部门人员在国家相关法律法规的指导下，采取一系列措施维护医疗服务、公共卫生，以更好地保护人们身体健康，同时对于特殊的法人、公民等可以实施行政执法行为。在卫生监督工作的监督方法上，仍然是以传统监督为主的监督方法，所谓传统监督，即定期卫生监督与预防性卫生监督双项结合的监督方式，传统监督在以往卫生监督工作中发挥着首屈一指的作用，但是随着卫生环境日益复杂，面对越来越不容乐观的卫生形势，传统监督方法已经不足以适应新形势的要求。

而对于公共卫生管理而言，作为一种应用广泛并能取得较好效果的管理模式，是国家政府有关机构实行的带有一定福利政策的社会公益事业，其主要操作形式为社区活动，通过该类活动的开展可以向群众宣传卫生知识，进而帮助大众预防疾病，并养成良好的生活习惯，提高身体健康[2]。在实际的公共卫生管理中，其涉及的工作内容比较多，如防控传染病、食品卫生、环境卫生、体检等，而其中最为基础的内容3 点，其一为健康促进；其二为疾病预防；其三为健康保护。同时，公共卫生管理还具有3 个基本特点，具体内容如下：①以健康为导向。对于公共卫生管理而言， 其在实际运行过程中以健康为导向，并结合实际情况建立科学的目标体系。为了更快地实现这一目标，社会中的卫生资源要充分应用到公共健康管理中，并利用当前的目标时间进度及具体行动约束各方面工作的进行。 ②在实施公共卫生管理工作的同时，要结合预防医学、临床医学两方面的内容。对于临床医学而言，其主要关心人们健康状况，并利用现有医疗技术满足人们需求；而对于预防医学而言，其主要关注的内容是临床、生物医学的发展，总而言之，公共卫生管理与这两方面的目标比较类似[2]。同时，结合当前社会状况，为了更好地落实公共卫生，必须利用预防医学、临床医学两方面的内容，即借助治疗疾病、预防疾病、促进健康的形式落实公共卫生政策。

2 现阶段我国卫生监督工作存在的问题

现阶段，卫生监督已经吸引了大众的关注目光，人们越来越重视公共卫生，但由于国内关注卫生监督的时间比较短，卫生监督工作还具有很大的发展空间，具体而言，如下这几方面都存在问题并急需改进。

首先，卫生监督职能设置有待完善，尤其是定位不清晰。在现有的卫生监督管理系统中，水利、住建、环保、市场监管等和卫生监督机构分工有待明确，如今的现状在一定程度上会阻碍卫生监督工作的进行，比如多头执法事件经常出现。这种现象，不仅浪费了人力资源，降低了问题解决速率，容易造成无人负责的情况，还会加大被监督对象的工作量，长此以往，极易形成反感心理，进而为卫生监督工作的落实设置不必要的麻烦[3]。

其次，卫生监督工作落实不到位。对于卫生监督所而言，其归咎于卫生部门下辖单位。为此，在实际工作中，在与同级相关部门沟通中，存在一定的阻碍，极大影响了监督工作效率。同时，在卫生监督所自身等级限制下，部门财政拨款不仅不够及时，在数量也存在一定的不足，很容易造成经费紧张情况，大大打击了人员的工作热情，促使大部分人才放弃当前工作，造成了严重的人才流失情况。

最后，如今的卫生监督机构中工作人员能力不足，尤其是专业操作方面。一方面，基于上述原因的影响，卫生监督部门人才流失比较严重，很难留下专业人才，同时招聘人员方面由于吸引力不够，很难聘到专业能力较强的人员[4]。 另一方面，相比较卫生监督人员执法性，政府过度忽略人员专业能力的重要性，促使执法人员专业能力不强，大大降低了监督工作效率。

3 在卫生监督工作发展中公共卫生管理的重要作用

3.1 开展公共卫生管理工作，加大卫生监督工作契合社会发展程度

通过公共卫生管理工作的落实，可以帮助卫生监督进一步迎合社会的进步，促使相关人员在实际工作中，落实以人为本的原则。对于公共卫生管理而言，其遵循的是以健康为导向的管理形式，其不仅会加快卫生监督工作的发展，还为其提供了前进的方向，即以健康为导向[5]。同时，在实际公共卫生管理中，要遵循系列的原则，其一为公开性原则；其二为自愿性原则；其三为可接受性原则；其四为目的性原则，这些原则的落实，在一定程度会促进卫生监督工作的落实。 此外，在实际的卫生监督工作中，也可以从上述原则中吸取经验，并发现自身缺点并进行改善，即进一步改善管理监督对象[6]。在这个过程中，就充分展示了可接受性原则，促使卫生监督人员，自主接受这一模式，并从根本上接受管理结果，有利于提升监督工作效率，进而实现工作效率最优化，迎合当前社会的发展需要。

3.2 组织公共卫生管理工作，促进卫生监督工作健康持续发展

对于卫生监督工作而言，要想进一步健康持续发展，需要满足一定的条件：①执法人员在工作之余要加强学习，以提升自身专业能力。 只有执法人员专业能力达到一定的要求，卫生监督工作才能更加有序、合理、科学地落实。对于卫生监督工作而言，其要想进一步发展，就必须具备一支专业能力符合要求的执法队伍。 ②在实际的工作中，卫生监督部门要结合自身状况，实时进行改变。通过公共卫生管理工作的落实，公众会受到更多的实惠，其不仅有利于增强该部门的应急能力，还可以改善以“物”为核心的思想，促使卫生监督工作逐步向以“人”为中心模式转变，进一步挖掘了卫生监督机构具备的实力，在一定程度上，会提高卫生监督工作效果，从而打造和谐、安全、健康的社会环境[7]。总之，公共卫生管理的目标与卫生监督工作是一致的，即促使每个人均拥有保健服务，加快卫生监督工作的进步。

3.3 落实公共卫生管理，提升卫生监督管理工作水平

对于卫生监督工作而言，管理工作是至关重要的，即卫生监督部门管理能力的发展，将会作用到实际工作中，其不仅提高实际工作效率，还可以进一步提升人员工作理念。 而在公共卫生管理的进行下，可有效提升卫生监督管理工作水平，具体而言，其会涉及两方面内容，第一点，提高卫生监督人员自身管理能力。通过公共卫生管理工作的落实，有关人员会看到其要求、特点，进而在实际的卫生监督工作中，提高自身要求，并按照规矩约束自身行为，将公共卫生工作思想作为行为准则，于无形中提高自身管理能力[8]。第二点，提升卫生监督作为上级监管部门的管理水平。 对于公共卫生管理而言，其结合社会公共卫生内容进行整理， 并制定了统一的管理体系，以便实时监测社会情况，同时生成报告，有利于应对重大事件，为其提供研究数据。总之，通过落实公共卫生管理，可以进一步提升卫生监督管理工作水平。

4 在卫生监督工作发展中公共卫生管理的实行原则

卫生监督工作主要目的是通过对监督对象的观察，针对监督对象的弊端，要求监督对象进行有组织的整改或者行使执法权。在卫生监督工作过程中，彰显了公共卫生管理的目的：针对管理目标存在的不足之处，对管理目标进行相关指导使其达到合格的卫生要求[9]。 明确了公共卫生管理的目的是使管理对象的卫生条件达到合格的标准，在进行公共卫生管理工作时要注意3 个原则：可接受性原则、自愿性原则、公开性原则。

4.1 可接受性原则

可接受性原则即在进行公共卫生管理工作时，要做到科学、有效的管理，保证管理对象在可以接受的情况下进行管理。 从而使管理对象在主观上接受公共管理，调动积极性。

4.2 自愿性原则

自愿性原则是管理对象权力的体现，公共卫生管理作为一种行政指导，管理对象有自愿选择的权力，在进行公共卫生管理工作时要在自愿性原则下进行行政指导，做到以人为本。

4.3 公开性原则

公开性原则也是以人为本的体现，尽管公共卫生管理作为一种行政指导，但是管理对象在心理上有一种指导强制性的想法，公开性原则就是指在进行公共卫生管理工作时，准确告知管理对象进行的指导行为，询问管理对象是否愿意接受行政指导意义，保证管理对象的合法权益[10]。

5 讨论

对于卫生监督工作而言，包含公共卫生内容。 而对于公共卫生管理工作而言，仅仅只有卫生部门参与是不够的，其需要全体社会成员的共同参与。为此，在实际的工作中，相关部门要共同管理，促使卫生监督、公共卫生管理工作齐头并进，相互促进。但就现实情况而言，卫生监督工作中存在一定的问题：①卫生监督职能设置有待完善，尤其是定位不清晰。在现有的卫生监督管理系统中，水利、住建、环保、市场监管等和卫生监督机构分工有待明确，如今的现状在一定程度上会阻碍卫生监督工作的进行，比如多头执法事件经常出现。 ②卫生监督工作落实不到位。对于卫生监督所而言，在实际工作中，与同级相关部门沟通中存在一定的阻碍，极大地影响了监督工作效率。 同时，在卫生监督所自身等级限制下，部门财政拨款不仅不及时，在数量也存在一定的不足，很容易造成经费紧张情况。 ③如卫生监督机构中工作人员能力不足，尤其是专业技能方面。 一方面，卫生监督部门人才流失比较严重。另一方面，相比较卫生监督人员执法性，人员专业能力的重要性容易被忽视。

经过分析可以发现，落实公共卫生管理工作，可以进一步促进卫生监督工作发展。 对于公共卫生管理而言，其可以完美契合社会发展，并在实际工作中遵循以人为本原则，致力于保障人们身体健康。 而通过公共卫生管理的进行， 可以促使卫生监督人员发现自身的不同，进而考虑自身利益，自愿接受该种形式的改进，契合社会发展。 其次可以保证卫生监督工作持续健康发展。对于卫生监督工作而言，要想实现这一目的，执法人员要增强自身能力，并不断提高自身综合素养，进而打造一支高能力、高素质的团队。