教育护士在ICU 护士职业持续发展模式开展中的作用

李艳艳，高莹莹，唐媚，徐佳卿

北京大学深圳医院重症医学科，广东深圳 518036

随着护理领域知识和技术的不断更新，护理人员需要进行在职培训，不间断地进行本学科基础、扩展和更新知识的学习，提升护理人员的岗位胜任力，进而跟上时代发展的步伐。职业发展关系到每位护士的切身利益，关系到护士队伍和护理学科发展的未来，也关系到护士队伍的稳定性。护士如何在临床实践活动中保持职业持续发展（continuing professional development，CPD）就变得至关重要。2011 年美国护士协会（American Nurses Association，ANA）将CPD 定义为护士为了发展、保持工作竞争力[1]以及达到事业目标而终身参与学习的一种自我引导的、系统化的学习模式。CPD 模式与传统的继续教育模式相比，更加系统化、自主化和个性化。

CPD 模式下的学习活动形式多样，包括不同类型、不同场所下开展的正式培训。从带教老师或者其他同事经验中获得的学习，在交流、咨询、反馈、会诊等沟通过程中的学习以及护士的自我导向学习等。教育护士可以在不同场合的学习中发挥作用。维果茨基的“近侧发展区间”[2]理论也表达了：在被“更有能力的他人”指导或协助过程中，学习者可以做得更好。这也说明，教育护士的介入也更有助于新护士完成从完全依赖老师转变为自主学习。

目前我国对于护理继续教育的研究尚处于起步阶段，缺乏按照“需求评估—计划实施学习—效果评价”的系统化程序进行的培训教育模式。《广东省教育护士岗位任职资格培训班》以建立”需求为导向，岗位胜任力为核心”的临床护士教育制度为目标、致力发展“教育护士岗位”。教育护士在我国尚在起步阶段，但教育护士岗位的建立，无疑促进了我国护理继续教育事业的发展。该文总结了教育护士在ICU 护士CPD 模式开展中发挥的作用，为促进我国护士CPD 模式的更好发展提供参考。

1 教育护士介绍

1.1 教育护士岗位设立的目的

根据国家卫健委（原国家卫计委）印发的《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020）》以及高水平医院建设的整体形势，要求建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的临床护士培训制度，不断提高护士的临床护理水平以及建立临床评判性思维，从而满足临床发展需求以及更好地进行护理学科建设。教育护士在我国尚在起步阶段，教育护士的设置并未普及。

1.2 教育护士的职责

负责本专科护理教育工作的全面组织协调、评估、策划、实施、评价。评估患者及临床护士的需求，根据临床护理工作的需求以及质量存在问题设立临床护理教育项目，落实制订本专科具体的护理教育实施计划，落实护理部的护理教育计划。评价临床护士继续教育的效果。

1.3 教育护士与带教护士的区别

带教护士的主要职责是根据教学计划完成教学活动，而教育护士具有管理者和领导者的身份，全面负责全院或科室的教育评估、教育计划制定、教育组织实施、教学评价等工作，并参与教学活动的执行。

2 促进ICU 护士系统性学习习惯的养成

2.1 制定系统化学习计划

教育护士根据先进的教育理念，优化教育流程，根据教育程序制订学习计划，同时根据培训需求分析（training needs analysis，TNA）[3]设计自主学习材料，达到提高护士综合能力、促进其学习能力持续发展的目的。

2.2 系统性学习的意义

系统化学习是建立在专业性知识学习之上的。教育护士可以帮助ICU 护士更好地理解什么是CPD，其与传统继续教育的区别之一就是更加具有系统化[4-6]。在建立学习动力之前，就提出了框架为王、系统精进学习理论，这也是系统学习的价值和力量。ICU 病房是一个综合性的重症患者集中的单元，对于知识技能的要求以及需求高于一般病房。通过系统化的CPD，提高ICU 护士的岗位胜任力。

3 提高ICU 护士自主学习能力

3.1 自主学习

自主学习是实现终身学习的前提和基础。自主学习模式的学习内容具有开放性、实践性、针对性、实用性[5]，教育护士通过CPD 模式引导护士主动探索，从被动参与课堂学习变为主动吸收知识，将学习融入到工作过程的每个环节，从而提升护士的专业水平和职业素养。

3.2 自主学习的内容

教育护士根据需求协助ICU 护士选择学习内容。学习内容具有下列特点：①实用性。从护士的实际工作需求出发，激发护士学习的积极性。②系统性。结合护士自身专业以及对职业规划进行系统的课程制定，设立目标，引导护士一起参与学习内容的制定，促进护士思考与反思并建构自己的知识体系。③趣味性。教育护士引入多种教育方法，例如情景模拟教学或情景体验等课程，让护士在获得专业知识的同时，对学习产生兴趣[9-10]。

4 建立ICU 护士个性化自适应学习体系

4.1 自适应学习

自适应学习是基于个性化设立目标，护士根据具体的学习资源、学习工具、学习风格、认知水平等不断调整学习进程以适应新的变化，激发护士自身学习兴趣，调整更加适合和学习内容，进而大大提升学习效果的学习方式[11-12]。

4.2 个性化自适应体系的意义

自适应学习为每一位学习者制定一套专属学习方案。自适应学习具有最大的优势就是摆脱了集体学习的低效率，尤其对于学习能力强的护士。更值得一提的是，自适应学习的学习结果不仅仅是知识与技能的获得，更重要的是在不断监控自身学习的过程中对学习者自身的改造。自我引导的个性化学习又是ICU 护士CPD 整个过程的关键。教育护士帮助ICU 护士建立个性化的自适应学习体系，大数据时代个性化学习发生需要新的推动力[13-15]，多媒体、互联网等技术手段成为了护士CPD 最为重要的学习方式。CPD 是护士职业期望不可或缺的一部分，但必须在日常实践中加以考虑。教育护士的参与，多方面帮助护士CPD 的实现与持续发展。

5 总结

教育护士的参与，在一定程度上保证了继续教育的质量。教育护士运用教育程序、扩展教育方法，并通过教育护士自身的同化作用，提高了护士的学习质量。教育护士在ICU 护士职业持续发展模式的开展中，促进ICU护士系统性学习习惯的养成、提高ICU 护士自主学习能力、建立ICU 护士个性化自适应学习体系中发挥重要的作用，也促进ICU 护理人员CPD 的持续良性发展。但是，教育护士在我国也尚在起步阶段，数量有限，而且我国对于护理继续教育的系统化研究也处于起步阶段，都有待于完善。护士CPD 的评价方法还比较单一，也是教育护士可以努力的方向，协助完善继续教育的多样化评价体系。综上所述，教育护士在ICU 护士的职业持续发展上起到了很大的作用。