氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

黑龙江省农垦总局总医院肿瘤一科 （黑龙江 哈尔滨 150000）

内容提要： 目的：研究氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：本次样本研究选取时间自2017年5月～2019年5月，研究对象为于本院接受治疗的90例确诊为晚期非小细胞肺癌的患者，均为老年人。按照患者就诊的先后顺序，将90例患者分别成立两组，即对照组45例与实验组45例。对照组患者采取氩氦刀冷冻消融治疗，实验组患者则在氩氦刀冷冻消融治疗的基础上行培美曲塞化疗治疗，将两组间治疗结果进行对比。结果：对照组治疗有效率为46.67%，实验组治疗有效率为75.56%，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年晚期非小细胞肺癌患者采取氩氦刀与培美曲塞化疗进行同时治疗，其能有效改善患者不良症状，从而提高临床治疗有效率，该方法具有参考价值。

肺癌在我国近些年来的发病率逐渐增长，是一种在世界上最为常见的恶性肿瘤，为恶性肿瘤而导致的城市人口死亡首要原因[1]。非小细胞型肺癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌以及大细胞癌三种，其癌细胞的生长分裂速度相对慢于小细胞癌的速度，所以其扩散和转移也就相对较晚。非小细胞肺癌患者大约占据了所有肺癌患者中的80%，且其中大约四分之三的患者是中晚期时才被发现，患者的5年生存率极其低[2]。处于晚期的非小细胞肺癌的患者的日常主要表现为疲乏、体重减轻和食欲下降等，常见的临床症状为患者出现呼吸困难、咳嗽甚至咯血等的局部反应，使老年患者生活质量遭受严重危害，因此，应给予老年晚期非小细胞肺癌患者及早实施治疗，改善患者生活质量[3]。本次研究，皆在探讨氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗在老年晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年5月～2019年5月在本院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，共计90例，均为老年人。按照患者就诊的先后顺序，将所有患者平均分为对照组（n=45）与实验组（n=45）。对照组45例患者中男23例，女22例，年龄65～72岁，平均（68.5±1.65）岁；实验组45例患者中男24例，女21例，年龄66～74岁，平均（70±1.69）岁，将两组患者的一般资料进行统计，分析结果表明两组患者的性别、年龄等一般资料基本均衡，无统计学意义（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组患者采取氩氦刀冷冻消融治疗，通过CT诊断使患者肿瘤位置、直径大小充分显示，应用合适尺寸的冷刀根据患者实际解剖关系选择单刀或多刀治疗。应用美国研发的氩氦靶向冷冻手术系统对患者进行穿刺，注意穿刺时应避开主支气管、肋间神经以及肺内大血管和心包部位；于术中对穿刺部位行常规消毒处理；对患者应用利多卡因使其麻醉，根据CT显示，对事先制定的肿瘤位置插入氩氦刀，检查插入部位的浓度是否精准；应用超低温手术系统使患者肿瘤部位冷冻0.5min，温度下降至零下140～145°C，当温度固定后持续15min冷冻，于15min后应用氦气系统使温度回升，于温度回升至15°C时应用氩气超低温手术系统对肿瘤实施二次冷冻循环，持续冷冻15min；冷冻结束后应用加热系统对肿瘤实施加热，使肿瘤温度升高至20°C时停止加热，于氩氦刀超导探头松动时实施退刀；于治疗后对患者切口应用止血绫进行止血，并检查有无气胸、出血情况发生。

实验组患者则在氩氦刀冷冻消融治疗的基础上行培美曲塞化疗治疗，方法为：①氩氦刀冷冻消融治疗方法与对照组方法相同。②于冷冻消融治疗1周后实施化疗治疗，给予患者静脉滴注含量为500mg/m2的培美曲塞（生产厂家：上海凯茂生物医药有限公司，国药准字：H20080210），每天1次，持续治疗3周为1个疗程。同时给予患者口服维生素B12以及叶酸进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组间治疗有效率。应用RECIST对患者治疗效果进行评价，治疗有效率评判标准：以治疗后，患者病灶部位动脉期增强，且显影总和直径减少在20%以上，同时产生新现灶为进展期；以治疗后，患者病灶直径减少在30%以下，病灶直径增加在30%以下为稳定；以治疗后，患者病灶部位动脉期增加，且显影总和直径减少在30%以上为局部缓解；以治疗后，患者病灶完全消失为完全缓解。完全缓解例数与局部缓解例数之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料（治疗有效率）应用[n(%)]描述，组间经χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对照组45例患者治疗后，有4例显效，有17例有效，有24例患者无效，对照组治疗有效率为46.67%；实验组45例患者治疗后，有10例显效，有24例有效，有11例患者无效，实验组治疗有效率为75.56%，经对比，实验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.9013，P=0.0049）。

3.讨论

局部晚期非小细胞肺癌患者中，绝大多数都是中晚期发现和确诊，错过了最佳的手术时机[4]。即便实施手术治疗的方法也难以完全切除从而达到根治的效果，并且对患者身体伤害较大，故在临床治疗中建议采用放射治疗或者行全身化疗为主[5]。氩氦刀冷冻消融治疗为微创手术[6]，该方法具有超低温的特点，能将肿瘤细胞快速杀灭，且使人体免疫力进行均衡调节，能有效激活T淋巴细胞对肿瘤活性以及增殖，因此，该方法利于释放患者体内抗原，达到提高免疫力的作用。培美曲塞为临床新型抗叶酸药物，该药物具有靶点化疗的效果，通过对肿瘤患者实施培美曲塞进行治疗，结果发现，该药物能使患者体内叶酸代谢途径受到严重干扰，从而达到抵抗肿瘤的目的。本次研究，通过对本院收治的90例晚期非小细胞肺癌的老年患者实施氩氦刀冷冻消融治疗与氩氦刀冷冻消融治疗联合培美曲塞化疗进行治疗，结果发现，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，因此说明，该方法能有效改善患者不良症状，从而达到促进患者康复的目的。

综合以上分析，对老年晚期非小细胞肺癌患者采取氩氦刀与培美曲塞化疗进行同时治疗，其能有效改善患者不良症状，从而提高临床治疗有效率，该方法具有参考价值。