医学院校成人高等学历教育可持续发展研究

殷程程，安 薛，程 欣, 张同瑞

(1.山东工商学院公共管理学院， 山东 烟台 264003； 2.解放军九七〇医院创伤骨科， 山东 烟台 264003； 3.山东工商学院公共管理学院， 山东 烟台 264003; 4.山东工商学院共青团团委， 山东 烟台 264003)

所谓可持续发展，是指既满足当代人的需求，又不对后代人满足其自身需求的能力构成危害的发展[1]。它既关乎自然、经济，也关乎教育和社会协调发展。成人教育的持续发展，要求既要考虑当前高校成人教育发展的需要，又要考虑未来发展的需要，提升质量和加强内涵建设，具备可持续发展的能力。教育是民族振兴、社会进步的重要基石，是功在当代、利在千秋的德政工程[2]。成人教育作为终身教育的重要形式，是推进学习型社会的助推器，在提高国民文化素质和促进经济和社会发展方面发挥了举足轻重的作用。但是，由于起步较晚，加之医学类院校成人教育具有其自身的特殊性和复杂性，医学类成人教育发展过程中还存在着许多亟待解决的问题。因此，从可持续发展的视角，探讨医学类院校成人教育健康有序发展的有效对策具有重要的现实意义。

一、医学院校成人教育受教育对象特点

(一) 学生组成复杂，背景差异较大

医学院校成人教育受教育对象背景复杂，差异巨大。从来源上看，有的来自于公立医疗机构，有的来自于民营医疗机构；从年龄上看，从十几岁到几十岁，年龄跨度大，社会阅历也千差万别；从学习能力上看，他们的学习基础、理解问题和解决问题能力等方面都有很大差异。

(二) 临床能力强，理论基础薄弱

由于医学的专业性，跨专业较难，高等学历继续教育受教育对象主要由在医疗机构就职的医务人员组成，该部分人员由于已经从事医疗工作，临床工作经验丰富，但是理论基础较为薄弱，在学历层次方面强化和提升的需求尤为迫切。

(三) 学习困难多，学习积极性不高

首先，在时间和精力上，绝大部分学生已经踏入工作岗位并且组建家庭，面临着学习与工作、学习与家庭的冲突。由于临床的学生工作繁忙，实行轮班制，只能通过调班的方式参加学习，因此学习必须得到工作单位的支持。另外，医学专业以女生为主，他们需要照顾家庭，学习上投入的时间和精力有限。其次，在学习动机上，很多学生过于务实和功利，重结果轻过程，学习并非出于对知识的渴求或自我提升，而只是为了“拿文凭”，作为晋职称和涨工资的跳板。最后，在学习能力上，医学院校成人教育学生基础薄弱，加之医学知识高深晦涩、纷繁复杂、系统性强，在校系统学习的时间有限，学生在知识吸收方面存在困难。在以上因素的综合作用下，成人教育医学生学习难度较大，学习积极性不高。

二、医学院校成人教育过程中存在的主要问题

(一) 重视程度不够，投入不足

部分医学院校教育观念严重滞后，对成人教育缺乏足够的重视。一是资金投入不足。为提高本科教学评估水平，几乎把全部教育资源用于全日制和研究生教育，而对于成人教育，还停留在将其定位为高校创收手段的层面，削减对成人教育的资金投入。教育经费能省则省，很多高校甚至没有开设面授环节，只是片面增加医学生数量，盲目扩大教育规模，忽视了内涵建设和质量提升，严重背离了教育的初衷。二是政策缺乏激励性，削弱了工作人员积极性。从人力构成来看，很多高校承认教育部门除管理层外，基本以编外用工形式为主，高校在人员编制倾斜于全日制，对成人教育一再压缩，由于转编无望，他们的工作责任心不高、进取心不足；另外，近年高校对成人教育的财务政策逐步收紧，绩效奖金不再和部门招生人数挂钩，加之缺乏相应的配套激励政衔接，医学院成人教育生源不减，从而出现“人员少、任务重、奖金少”的局面，极大地压制了部门人员工作的积极性、主动性和创造性，从而影响了医学院校成人教育的可持续发展。

(二) 师资力量不足，教学缺乏特色

一是师资力量薄弱。教师是教育教学活动的主导，雄厚的师资队伍是成人教育教学质量提升的前提。但是，由于长期以来成人教育一直处于依附全日制教育，缺乏专门授课教师，而是从普通高等教育专职教师中抽调。师资队伍的流动性和兼职性特点，一方面导致了成人教育的授课内容缺乏系统性和连贯性，另一方面，由于缺乏对成人教育教学规律进行深入研究，教师无法科学把握成人教育医学生的特点，只是生搬硬套普通高校的教育教学模式，难以适应成人教育学员的要求和收到理想的教学效果。二是教学缺乏针对性和特色。从教学内容上看，陈旧老套重复。现代医学发展日新月异，知识更新迅速，应当与时俱进地更新教学内容，及时反映医学发展的最新进展和动态，从而与学生的临床实践相结合，以充分调动学生学习的积极性。当前医学成人教育教学内容未及时更新，很少涉及学科前沿的东西，许多新观点、新理论未能及时编入课程中，这就导致了成人教育的内容与社会需求严重脱轨，尤其是部分基础理论性课程内容的抽象性，更易造成学生听课不专心和到课率低；从教学方法上看，单一落后。由于缺乏对成人教育的全面认识，教师往往容易忽视成人教育对象年龄跨度大、接受能力差别大、面授时间短、可自由支配的时间较少的特点，教学缺乏针对性，仍以传统的讲授法为主，依然停留在片面强调理论知识、忽视实践技能阶段，既没有实训实践环节，也缺少课堂讨论、任务驱动等灵活多样的能够有效提高学生知识应用能力的授课方式[3]。

(三) 评价体系不健全，监督管理不到位

一是制度缺失及执行不到位。很多医学类高校规章制度不健全，虽然有部分高校制定了相关制度，但由于责任划分不明确，缺乏严格细致的执行程序，导致在运行过程中具有随意性，相关制度形同虚设、流于形式。二是缺乏客观科学的评价体系。目前医学类高校在成人教育质量评价上以自我评价为主，普遍没有引入学生和第三方社会评价机构，而且评价指标较为单一，不够多元和全面。三是对学生、教学、函授站的监督管理不到位。首先，在学生监管上，医学类成人教育学生知识基础薄弱、学习的自觉性和主动性缺乏，高校往往忽视学生考勤的管理，未将考勤情况和课堂表现纳入统一的成绩考核考评体系，对学生的管理基本处于“放任自流”的状态，加之师生之间的接触较少，学校对医学类成人教育学生的思想动态难以把握；其次，在教学监管方面，教学过程中对课堂教学和结果考核缺乏强有力的监督和管理，函授教学时间很短，有的教师忽略学生的水平和能力，一味地赶进度，有的教师上课只讲和考试相关的内容，考不到的都不讲，不在乎学生的掌握程度[4]。另外，从考核形式上来说，成人教育的考试内容以识记性内容为主，缺少理解类和实操类问题的考察，同时监考的松散性使得考核流于形式，难以判定学生的实际掌握情况；最后，函授站的准入和办学监管不严格。一方面，有些医学类高校缺乏科学规划和质量监控，盲目扩大办学规模，增设校外函授站，缺乏对函授站资质的考察，导致函授站的准入门槛较低和设置不合理。另一方面，相对于函授站获取的巨额利润，当前违规办学的处置不到位，违规成本低廉。很多函授站因此有恃无恐，在招生过程中提供虚假资质，进行虚假宣传，甚至采取欺诈等不正当手段招揽生源、误导考生；在运营过程中，办学行为不规范，办学期间违规收费，严重毁坏了成人高等教育的社会声誉。

三、医学院校成人教育可持续发展的对策

(一) 转变教育观念，加强政策支持和资金投入

党的十九大报告作出“实施健康中国战略”的重大决策,并明确提出办好继续教育，加快建设学习型社会，大力提高国民素质。医务工作者是实现健康中国的人才支撑，而成人教育是医务工作者进行继续教育的重要形式。医学类高校要打破固有思维，摒弃过去把成人教育仅仅作为创收手段的传统观念，将成人教育可持续发展提升到战略高度上来，完善成人教育配套政策支持，健全包括招生管理、学籍管理、教学管理、学生管理、函授站管理等在内的制度体系，合理规划和科学配置教学资源，加大成人教育资金投入，加强远程教育和信息平台建设，正确协调好增长规模与质量效益的辩证关系，重视成人教育的内涵建设，突出以提高成人教育办学质量和社会效益为中心，实现成人教育办学的良性循环和可持续发展。

(二) 加强师资建设，规范教学、突出特色

师资队伍建设要具备可持续发展的理念。首先，要加强师资队伍专业化建设。完善选聘制度，统一选聘标准，加强人才引进，扩充医学类成人教育专职教师队伍，建立医学类成人教育专门的师资库。另外，从全日制专业中选聘教学能力强、专业素质高、师德师风良的教师作为兼职教师，进而形成专兼结合、结构合理、稳定健康的师资队伍；在师资培养上，不仅要在前沿理论更新方面，还要在实践操作能力方面加强教学培训，从而提高对成人教育教学规律的认识和教学能力，使教师在深刻认识到医学类成人教育对象的复杂性的基础上，能够更好地针对其特点因材施教；在师资激励上，完善绩效考核制度，将成人教育的职称评定纳入学校的评定系统中，提供教师发展的平台，进而增强教师工作的积极性、主动性和创新性。其次，在教学上，要加强内涵建设，增强规范性和特色性。教学观念要不断更新，用可持续发展的理念指导成教工作，教学内容不断优化更新，编撰符合成人教育的、与时俱进的配套教材；教学方法要多样化，借助“互联网+教育”的模式，充分利用微课、慕课等信息技术手段、现代教育技术、创新工作方法运用到教学当中，从而解决医学知识的晦涩枯燥问题，使医学成人教育的教学更加生动形象，提高医学生学习效率；突出成教特色，注重医学类成人教育学生临床实践教学和以图像、模型和板画为媒介的直观教学，课堂中增加启发式教学和病例讨论，加强医学类成人教育学生临床实践能力的培养，从便于学生学以致用，理论与实际相结合，有效解决实际工作中出现的问题。

(三) 加强监督管理，完善评价体系

首先，立足学校实际，建立和完善包括招生、学籍、教学、学生工作等各方面的管理制度，制定针对成人教育特点且操作性强的激励机制和考核机制，同时，加强制度的执行力。其次，要建立综合性强、专门的成人教育教学质量监控体系和评估体系，加强教学督导和教学检查，详实记录并及时反馈学生的考勤情况、教师的到课情况以及教学实施效果，将领导督查、同行听评课、学员满意度综合纳入教学质量评估体系。最后，要加强对函授站的监督管理，建立顺畅的退出机制。一是医学类高校自身要加强对函授站的管理，精简函授站数量，由粗狂型规模建设转向规范性建设和内涵建设。二是加强教育主管部门的监督管理，充分利用法制、行政手段，加强对函授站从准入、办学到退出的全过程管理。同时制定切实可行的防范违规办学处置预案，增加违规办学的成本。三是借助包括社会机构和其他高校在内的第三方力量加强对函授站的检查，特别是利用新闻媒介及社会公众的力量，加强对医学类高校成人教育的过程监督。

四、结语

医学类成人教育对象除了打上了成人教育的烙印外，还具有显著的学科特点。针对成人教育中存在的问题，必须立足可持续发展的视角进行统筹布局和长远谋划，在思想上予以重视，政策资金上予以支持，规范教学，加强监督管理，从而使医学成人教育的发展展现出蓬勃生机。