心电监护仪操作与维护保养的临床指导分析

武警医院医工科 （北京 100270）

内容提要： 心电监护仪能够对患者的呼吸、血氧、血压等相关指标实施监测，以便医护人员能够通过心电监护仪更加清晰、直观地把握患者的生命体征，继而根据患者的具体情况进行诊断。现代医院，在临床的治疗过程中，心电监护仪属于比较常用设备，其主要的作用是保证患者的健康。因此，在临床上，相关医护人员对心电监护仪的正确操作以及良好的维护保养至关重要，为了保证心电监护仪在操作过程中稳定且正常，在操作时就要使用正确的方法并对其进行维护保养。

临床上比较常见的电子设备当属于心电监护仪，其功能主要是检测患者的生命体征以及生理参数，并能够进行长时间的监测，在进行监测的过程中还可以所设置的正常范围数据进行对比，若发生异常，则会给相关的医护人员发出警报。心电监护仪和其他的诊断设备不一样，其能够24h进行监护，并且对患者的相关数据进行记录，还可手动或者自动将特定的数据以及波形记录下来，这对于患者的临床诊断和治疗有很大的指导作用。也有相关的研究参数显示，心电监护仪不仅可以为患者的相关病情提供准确的诊断指导，同时也大大减轻了医护人员工作量。要保证其正常运行，减少故障发生，医护人员就要进行正确的操作，并且对其进行维护和保养，以提高其工作的效率以及质量。

1.心电监护仪的操作

1.1 心电导联线

在心电导联线上，其中一端有5个电极，而另外的一端没有电极，此端便是与人体接触的一端。在进行连接时，必须要按照相应的流程严格执行，具体的操作时：①先给患者进行清洁，清洁时要用75%的酒精。清洁的目的在于将人体皮肤上的角质层以及汗液清除，如果在清洁的过程中没有处理干净，就会导致接触不良，同样，如果患者的皮肤上有很多毛发，也会导致接触不良。②要将导联线与5个电极紧紧扣在一处。③待酒精完全挥发之后，医护人员需要将电极均匀的贴于患者的皮肤上，保证其与皮肤紧密相连，避免掉落。④医护人员将导联线固定稳以后，要叮嘱患者不可乱动，更不能拉拽电极线，此外，要将心电监护仪接地，保证所测波形图的相关数据真实准确[1]。

1.2 无创血压（NIBP）

①在进行血压监测时，时长为2min，要实行自动以及手动监测，两种方式的工作原理是相似的，不同之处在于自动监测时不用医护人员。实施手动监测时，医务人员能够随时按开始键，如果是自动监测，该仪器有定时的功能，因此，也就不需要医护人员进行操作，不过，自动监测不能做到实时监测，其是间隔性监测，一般而言，时间间隔可为15min/次、30min/次或者60min/次。②在检测的过程中，要将袖带上的标记与肱动脉对准，切忌过紧亦或是过松，一般而言，能插入两个手指头为标准，并且，袖带要在心脏水平处外沿45°的地方。③进行血压测量时，若患者发生痉挛或者发抖和移动，都会造成测量结果不准确[2]。

1.3 血氧饱和度

①医护人员将测量血氧饱和度的联线置于手背的位置，患者的手指甲不能涂有指甲油，患者不能频繁移动自己的手。②进行血压测量的手臂不能够和血氧探头置于一处，应将两者分开。主要原因在于进行血压测量时，手上的血液循环被阻碍，如果在这个时间测量血氧，就会不容易测出相关数值，在仪器上会显示血氧饱和度的联线掉落。③患者如果出现体温过低的情况，也不便于进行测量，此时，应该采取措施帮助患者取暖，等患者的体温达到适合的温度，方可实施监测。

2.心电监护仪常见故障以及维护措施

2.1 开机故障及相关维护

仪器经过长时间的使用都需要对其进行维护和保养，如果不将这一环节落到实处，就会容易导致开机故障的发生，造成屏幕不能显示相关的参数，不能正常的使用。若心电监护仪发生了开机故障，相关的医护者要先检查交流电的情况，检查时要注意其连接是否正确，然后对电池的充电情况进行检查，检查其是不是发生了破损或者其他情况。如果交流电以及电池都没有任何异常，就要检查连接的相应插座，观察其是不是有接触不良的情况，同时，还要检查有没有AC输出，检查完这些所有的操作，方可进行重新连接[3]。

2.2 心电数据显示故障及维护保养措施

检查导线的凹槽有没有与仪器的凸起连接，然后检查仪器的设置，仪器上的导联线有三导以及五导，因此，在进行联线设置的过程中，应该设置成三导以及五导，设置正确才能与导联线相对应。对心电检测仪上的电极片进行检查，看其有无故障，实行检查时，用两个手指捏紧相应的导联线电机端，观察其能否有波形以及参数出现。一般而言，手测导联线会出现一定的差异，但是也能够判断系统是否有问题，如果仪器属于正常，手动检测是不会出现波形的，若是出现波形，就表明体统出现了故障。同时，也证明电极片并没有与人体紧密连接，如果手测不能把故障排除，就会有可能是导线联的问题，出现此情况，仅靠医护人员是不能够解决的，必须联系厂家，给专业的生产者来解决相应的问题[4]。

2.3 血氧参数显示的故障以及维护措施

在使用心电监护仪进行检测的过程中，主要是发挥了血氧探头的作用，以此来完成相应的检测，如果在进行监测的过程中仪器出现故障，就会无法检测患者的血氧饱和度，即使有相应的结果显示出来，也不惧有准确性。造成此原因主要是由于血氧探头发生损坏或者其发光的能力过差。此时，应该采取的措施是：检查导线与机器是否稳固连接在一起；观察血氧仪的探头有无闪烁；将测量的仪器夹在手指上，观察能否检测出血氧，经过这一系列的操作进行检测，若未能发现问题，则要请专业工程师进行维护[5]。

2.4 血压测量故障以及维护措施

相关医护者使用心电监护仪给患者实施血压检测时，经常会有所测血压值和人体的正常值存在偏差的情况，这样非常不利于判断患者的实际症状，所以，在对患者进行血压测量时，相关的医护者必须进行反复检测，多次实行充气和放气的操作。但是，在进行血压测量时，医护人员进行多次反复操作会增加仪器出现故障的概率，导致故障发生的原因有：仪器的连接处没有稳固连接，医护人员在进行测量操作时方法不准确等。解决该故障的措施有：对导管进行检查，观察其是否存在漏气或者卡死的情况，如果出现这样的情况，应该及时补救，避免影响检测结果。

2.5 信号故障及维护措施

信号故障就是将心电监测仪连接之后，显示屏上不能正常显示，或者信号极弱甚至无信号，也可能出现严重的心电干扰。此时，心电监护仪上根本就不能正常显示相应的心电波形，造成仪器产生信号故障的原因有很多，但是，最关键的原因还是接触不良或者导联线不正常等。心电监护仪发生了信号故障，相关医护人员应该对故障采取相应的措施来解决并进行维护。具体的操作方式有：对心电监护仪的全部导联线进行认真检查，观察其是否正确连接，如果由于电阻较大造成导联线发生短路现象，就要及时将导联线进行更换，如果更换导联线之后其依然存在信号故障，就要对主机和测量的模板进行检测，若依然未果就要将对导联实施更换[6]。

总之，要实现心电监护仪在临床上的完美利用，相关的医护人员在使用的过程中一定要进行正确的操作，掌握操作要点，并且要对其实施维护以及保养，不要对传输导线折或者拉拽，对于传感器的探头要轻拿轻放。在进行血压测量时，要将袖带扎于患者身上之后才能使用主机进行测量，此操作能够很好地保护充气囊。至于那些需要长期进行监护，但又不用全面检测的患者，可以关闭部分的功能，这样可以实现延长仪器的使用期。相关的医护人员一定要切实掌握心电监护仪的操作方法，并在使用的过程中对其维护保养，减少仪器的损耗、故障的发生。