慢性阻塞性肺疾病CT影像结合肺功能检测的临床意义

龚敏 毕锋

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）主要特征为气流受限，是包括肺气肿和慢性支气管炎的疾病，常呈渐进式发展[1-2]。慢性阻塞性肺疾病患者较多，且病情迁延，会对患者生活质量产生严重影响。临床多使用肺功能测定指标诊断慢性阻塞性肺疾病（肺功能测定FEV1/FVC＜70%，且FEV1值下降），但肺功能测定指标检测受诸多因素干扰，患者检测配合程度、体弱无力、久病或医师操作不当都会影响检测结果。而CT影像能够有效评估肺功能改变，是现阶段测量支气管管壁厚度最准确、客观的成像手段[3-4]。本研究选择慢性阻塞性肺疾病患者37例以及胸部CT影响检查无异常的健康体检者9例作为分析对象，旨在探讨CT影像结合肺功能检测慢性阻塞性肺疾病的意义，具体总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月—2020年1月根据COPD严重程度分级将COPD患者37例以及健康体检者9例分为4组，轻度组9例，中度组14例，重度组14例，以及健康体检者常规组9例。本次实验研究中轻度组9例，男性5例，女性4例；年龄为58～77周岁，平均年龄（66.32±2.15）周岁。中度组14例，男性7例，女性7例；年龄为59～78周岁，平均年龄（66.58±2.35）周岁。重度组14例男性8例，女性6例；年龄为57～76周岁，平均年龄（65.97±2.24）周岁。常规组男性5例，女性4例；年龄为57～78周岁，平均年龄（66.47±2.32）周岁。患者组间资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

CT检查：选用美国GE公司推出的CT检查仪器Revolution 256排512层超高端螺旋CT，设定参数为管电流280 mA，管电压120 kV，准值10 mm，管球旋转速度3 r/s，螺距1.375。由同一位专业人员进行操作。

肺功能检测：患者取坐位，选用北京麦邦光电仪器有限公司推出的麦邦MSA99肺功能仪进行检测，主要测定用力肺活量（forced vital capacity，FVC）与第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1），检测完成后计算FEV1/FVC。由同一位专业人员进行操作。

1.3 观察指标

对COPD患者的肺功能检测结果、影像学分型情况进行对比观察。根据COPD影像学临床分型依据[5]实施影像学分型标准：A型（未发生或不明显支气管管壁增厚，未发生或轻微肺气肿表现，肺功能评价软件定量低衰减区（low attenuation area，LAA）≤1级）；E型（未合并支气管管壁增厚，肺气肿表现LAA≥2级）；M型（支气管管壁增厚≥1级，肺气肿LAA≥2级）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肺功能检测结果分析

常规组肺功能检测结果高于重度组，FEV1：t=43.488 3，P=0.000 0、FEV1/FVC：t=13.513 7，P=0.000 0；中度组检测结果低于常规组，t=10.664 7，P=0.000 0、t=15.855 2，P=0.000 0；常规组检测结果优于轻度组，t=15.684 5，P=0.000 0、t=14.249 1，P=0.000 0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 影像学分型结果分析

影像学评分比较发现，轻度COPE影像多无或不明显支气管管壁增厚，无或轻微肺气肿表现；中度COPE影像多无支气管管壁增厚，肺气肿表现LAA≥2级；重度肺气肿LAA≥2级。详见表2。

3 讨论

COPD是临床常见呼吸系统疾病，临床特征表现为不完全可逆性气流受限，病情严重会导致患者发生肺心病，病死率较高，会对患者生命安全造成严重威胁。因此及时进行COPD的早期诊断与治疗，能够有效减轻患者痛苦，减缓疾病发展速度，提升患者生活质量。COPD的诊断方式较多，较为常见的有CT影像检查、肺功能检测等[6-8]。

肺功能检测是无创检测方式，是诊断COPD与评估病情进展的金标准。但肺功能检测受多种因素影响，无法准确评估肺功能损害程度。近年临床使用高分辨率CT技术检查来诊断COPD，CT检查能够定量显示早期肺气肿并进行分级，有效反映出肺组织病理变化[9-13]。本次研究表明，轻度COPE影像多无或不明显支气管管壁增厚，无或轻微肺气肿表现；中度COPE影像多数未合并支气管管壁增厚，肺气肿表现LAA≥2级；重度肺气肿LAA≥2级。

表1 肺功能检测结果分析（）

组别 例数（n） FEV1（%） FEV1/FVC（%）轻度组 9 71.45±2.16 66.32±3.16中度组 14 65.84±5.25 59.41±4.28重度组 14 45.26±2.47 49.02±7.42常规组 9 85.11±1.47 83.23±1.64

综上所述，CT影像结合肺功能检测能够精确诊断COPD，同时能够明确病变程度分级，对于临床诊断与评估病变程度极为有利，具有重要的指导价值。