磁共振胰胆管成像与腹部CT对肝外胆管结石诊断效果

杨光磊 天津市宝坻区人民医院 CT室 （天津 301800）

内容提要：目的：深入研究磁共振胰胆管成像与腹部CT对肝外胆管结石诊断的临床效果。方法：从2016年12月～2018年12月到本院接受肝外胆管结石的患者中随机选择130例患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后顺序将他们分为两个诊断小组，每个小组65例患者，在其他条件相同的情况下，给予对照组结石患者选择腹部CT的方法进行检查，给予观察组结石患者选择磁共振胰胆管成像的方法进行检查，将两组肝外胆管结石患者的阳性检出率进行比较。结果：对照组肝外胆管结石患者的阳性检出率为81.5%，观察组肝外胆管结石患者的阳性检出率为95.4%，两组肝外胆管结石患者的诊断阳性率结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与腹部CT相比，肝外胆管结石患者的诊断应用磁共振胰胆管成像的方法能够得出较为准确的诊断结果，为主治医生提供可靠准确的诊疗依据，在操作方面，虽然磁共振胰胆管成像的操作略复杂，但在检查过程中不会对患者造成损伤，具有较高的安全性。

肝外胆管结石是我们日常生活中比较常见的一种疾病，发病的主要部位在患者的肝总管、胆总管以及胆囊的部位，这些部位都非常容易形成结石。导致结石产生的原因可能是由于患者的胆道阻塞、胆内压力增高或者是胆汁感染等情况，在临床表现上，患者会出现胆绞痛、发热等情况，对患者的日常生活和工作造成严重的影响。为了改善患者的病情症状，我们需要对肝外胆管结石患者进行早诊断、早治疗，尽可能缓解患者的疼痛[1]。本文就肝外胆管结石诊断应用磁共振胰胆管成像和腹部CT的方法进行研究和讨论。具体研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年12月～2018年12月到本院接受肝外胆管结石的患者中随机选择130例患者作为本次的研究对象，按照患者入院的先后顺序将他们分为两个诊断小组，每个小组65例患者。对照组肝外胆管结石患者的年龄在26～68岁，平均（49.5±2.7）岁，男患者38例，女患者27例；观察组肝外胆管结石患者的年龄在24～73岁，平均（53.7±3.4）岁，男患者42例，女患者23例。两组接受肝外胆管结石诊断患者的年龄、病情等其他临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组65例肝外胆管结石患者选择腹部CT诊断方法，使用到的诊断设备为GE LightSpeed64排CT扫描仪。一般情况下，我们需要在进行CT扫描前调整设备的参数，其中层厚调整为0.625mm、层距调整为0.625mm，后期多平面重建观察。在进行腹部CT扫描前6h，医护人员需要叮嘱患者不要进食，以空腹状态进行诊断，在准备CT诊断期间，需要为患者提供600mL左右的纯净水饮用，然后进行螺旋扫描。

给予观察组65例肝外胆管结石患者选择磁共振胰胆管成像诊断方法，使用到的诊断设备为GE SignaHDx 1.5T磁共振。在进行扫描前需要调整MRI序列，一般情况下，采用轴位T2压脂序列、T1正反相位序列、冠状位FIESTA序列、2DMRCP序列、3DMRCP序列并MIP后处理。在进行磁共振胰胆管成像诊断前6h，医护人员需要叮嘱患者不要进食，以空腹状态进行诊断，在正式开始诊断前，为患者提供600mL纯净水饮用，进行正常扫描。

1.3 诊断效果观察

分别为两组肝外胆管结石患者实施了磁共振胰胆管成像和腹部CT的扫描诊断后，由本院医护人员对诊断结果进行影像学分析，并详细记录诊断结果中的阳性率、阴性率以及可疑病例。诊断过程由主治以上阅片，主任医师复核。

1.4 统计学分析

本次磁共振胰胆管成像与腹部CT对肝胆管结石诊断效果研究所得出的数据全部使用SPSS20.0软件进行统计学数据分析和处理，计量数据以（±s）的形式呈现，并使用t值进行检验。计数信息以例数（百分率）n（%）表示，并使用χ2进行检验，当P＜0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2.结果

根据本院医护人员的影像学分析结果看，对照组肝外胆管结石患者的阳性检出率为81.5%，观察组肝外胆管结石患者的阳性检出率为95.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下：

对照组肝外胆管结石患者的阳性检出率为81.5%（53/65）；阴性检出率为15.4%（10/65）；可疑患者有2例，占3.1%。

观察组肝外胆管结石患者的阳性检出率为95.4%（62/65）；阴性检出率为3.1%（2/65）；可疑患者有1例，占1.5%。

3.讨论

在临床医学上，我们经常会诊治肝外胆管结石这类的胆道疾病，该疾病同时也属于胆石症中的一种。随着我国社会逐渐趋于老龄化的发展，导致了肝外胆管结石的发病人数越来越多[2]。引发这种情况的因素可能是由于人们生活方式的改变、饮食习惯的不规律或者是患者本身的机体原因所导致的，一般肝外胆管结石的发病率在女性人群中较高，患者在产生肝外胆管结石后，可能会出现强烈的胆绞痛、发热、寒战、黄疸等症状，严重的情况下，患者胆管结石还可能引发胰腺炎、肝脓肿等严重的病症，给患者带来心理和生理的双重压力，给患者的正常工作和生活带来严重的影响[3,4]。为了尽快给患者缓解病痛，我们需要选择诊断效果显著的检查方法为患者进行早诊断、早治疗，目前，诊断肝外胆管结石最常用的两种方法为腹部CT和磁共振胰胆管成像，通过本次的研究结果发现，对照组肝外胆管结石患者的阳性检出率为81.5%、阴性检出率为15.4%、可疑患者占3.1%；观察组肝外胆管结石患者的阳性检出率为95.4%、阴性检出率为3.1%、可疑患者占1.5%。由此可见，磁共振胰胆管成像诊断技术的效果比腹部CT的诊断效果更加明显，诊断准确率也较高，不会给患者带来其他的损伤，能够让主治医生更好地了解患者的病情，制定出针对性的治疗计划为患者减轻病症[5]。

综上所述，与腹部CT相比，肝外胆管结石患者的诊断应用磁共振胰胆管成像的方法能够得出较为准确的诊断结果，为主治医生提供可靠准确的诊疗依据，虽然在操作方面略复杂，在检查过程中不会对患者造成损伤，具有较高的安全性。