米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果探讨

王晓梅

【摘 要】目的：探讨米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果。方法：选取我院2017年6月～2018年6月间取出宫内节育器的130例绝经后妇女设为研究对象，以随机数表法分组，分为研究组（n=65）以及对照组（n=65）。对照组常规取出宫内节育器，研究组给予米索前列醇，比较两组患者宫颈软化率、疼痛情况以及手术时间。结果：研究组宫颈软化率（90.77%）要高于对照组（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究组VAS评分要低于对照组（t=9.537，P=0.001）;研究组手术时间要短于对照组（t=11.421，P=0.001）。结论：在绝经后妇女取出宫内节育器过程中通过应用米索前列醇可降低患者疼痛，缩短手术耗时，可获得更好的宫颈扩张效果。

【关键词】米索前列醇;宫颈软化;宫内节育器

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

在妇女宫内放置节育器能够避免生育期妊娠。当妇女進入绝经期后，其卵巢以及子宫功能会逐渐衰退，受孕概率会大幅度下降，此时可将宫内节育器取出。然而，部分绝经后妇女由于子宫萎缩，宫腔缩小，可能会导致节育器嵌顿，会增加节育器取出难度，并增加患者痛苦。我院对65例绝经后取出宫内节育器的妇女采取了米索前列醇，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月～2018年6月间在我院取出宫内节育器的130例绝经后妇女设为研究对象。上述人员对此次研究已经知情，并签署同意书，通过院内伦理委员会批准。通过随机数表法分为研究组（n=65）以及对照组（n=65）。对照组年龄为50～65岁，平均（57.82±5.42）岁，绝经时间为1～16年，平均（7.67±2.34）年，宫内节育器放置时间为10～22年，平均（15.11±3.22）年;研究组年龄为51～66岁，平均（57.87±5.62）岁，绝经时间为1～17年，平均（7.83±2.41）年，宫内节育器放置时间为9～23年，平均（15.34±3.45）年。在基本资料如年龄、绝经时间以及宫内节育器放置时间等方面对比，两组比较无统计学意义。

1.2 方法

对照组常规取出宫内节育器，术前对选入对象进行B超检查，确认宫内节育器类型、位置、大小。不予以药物治疗，将宫内节育器直接取出。对象取截石位，通过宫颈钳将宫颈前唇夹住。存在尾丝的宫内节育器可采取长血管钳取出;不存在尾丝的宫内节育器先采取探针确认其位置，再利用取环钩将之取出。研究组给予米索前列醇（国药准字H20000668，华润紫竹药业有限公司产，规格：0.2mg/片），进行外阴以及阴道消毒后，于阴道后穹窿置入2片米索前列醇，用药后4～6h 将宫内节育器取出，取出方法与对照组一致。

1.3 观察指标

比较两组人员宫颈软化程度，优：宫颈得到充分扩张，取器钩能够自由进出宫颈;一般：宫颈有所扩张，取器钩进出宫颈时存在一定阻力;差：取钩器不能直接进入宫颈，需要予以扩张器辅助。宫颈软化率=（优+一般）/总例数*100%。采取VAS法对两组患者疼痛程度进行比较，分数愈高表明疼痛愈严重。另外，比较两组患者手术操作时间。

1.4 统计学分析

以SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料实施t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员宫颈扩张情况比较

研究组宫颈软化率（90.77%）要高于对照组（75.38%），组间差异显著（=5.471，P=0.019）

2.2 两组患者疼痛情况以及手术时间比较

研究组VAS评分要低于对照组（t=9.537，P=0.001）;研究组手术时间要短于对照组（t=11.421，P=0.001）

3 讨论

妇女绝经后，子宫宫体会逐渐萎缩，宫腔会逐渐缩小，宫颈组织弹性将减弱，这会在一定程度上增加宫内节育器取出难度。要取出宫内节育器，需要保证宫口充分扩张。若直接取出则需要使用扩张器辅助，这会增加患者痛苦。

本次研究当中，研究组采取了米索前列醇，结果表明研究组宫颈软化率（90.77%）要高于对照组（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究组VAS评分要低于对照组（t=9.537，P=0.001）;研究组手术时间要短于对照组（t=11.421，P=0.001），与相关报道结果一致。米索前列醇属于前列腺衍生物，能够对宫口产生软化作用，对宫颈纤维细胞能够产生刺激作用，可降低扩宫难度，提升宫颈软化率。同时利用米索前列醇可缓解宫颈扩张当中产生的牵拉刺激以及机械性损伤，可缩短手术时间，降低患者痛苦，让手术更为顺畅地实施。

综上所述，在绝经后妇女取出宫内节育器过程中应用米索前列醇可降低患者痛苦，有利于缩短手术世家你，可获得更好的宫颈扩张效果，确保手术顺利进行。

参考文献

李春兴.米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：64-65.

毛慧群.绝经后妇女宫内节育器取出术采用阴道后穹窿放置米索前列醇的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（03）：106-107.

倪学红.米索前列醇在绝经期妇女宫内节育器取出中的临床实践观察[J].中国医药指南，2017，15（02）：141-142.

赵春菊.米索前列醇用于复杂性宫内节育器取环术的疗效观察[J].药物流行病学杂志，2016，25（08）：480-482.