情景教学联合PBL教学法在重症医学科护理带教中的应用

何月利

(绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000)

情景教学法强调根据教学目标创建虚拟病人或者模拟场景，来代替真实情况进行教学，巩固学生的理论知识，增强实践技能[1]。问题式学习(PBL，Problem-Based Learning)是一种可追溯至20世纪50年代的医学教育手段，PBL是一套以问题为导向的教学方法，强调基于现实，以学生为中心进行教育，PBL教学法实施过程中，常以需要解决的问题为出发点，以学生自主学习为主，并以小组为单位交流研讨，然后由教师答疑解惑[2]。不同于以往的讲授灌输式教学方法，PBL更加重视学生的主动思考能力，着重引导学生参与到临床问题的讨论中，鼓励学生主动获取知识。随着社会的发展和环境的变化，重症医学科护理逐渐成为了一门重要的临床护理学科，因此为了增强学生独立解决实际临床问题的技能，提高带教质量，本课题将情景教学和PBL这两种教学法相结合，并应用到重症医学科的护理带教中，取得了较好的效果。

一、对象与方法

(一)对象。

随机抽取本院实习护生，2016年7月-2017年4月的实习生30名作为实验组，2017年7月-2018年4月实习生30名作为对照组。其中实验组本科生10人，专科生20人，均为女生,年龄19-22岁，平均(22.49±3.13)岁；对照组本科生10人，专科生20人，均为女生,年龄19-22岁，平均(22.56±3.32)岁。两组间学生的一般资料不具有显著差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

实验组：采用情景教学联合PBL教学法。对照组：接受传统的教学方法进行培训，主要教学方式为讲授的形式。

1.实验组。实习生进入科室后，由负责人带领参观科室，熟悉病区环境。带教老师向学生介绍动脉血气分析仪和各类型呼吸机等手术室常用仪器的放置地点、规格参数，以及仪器的使用说明。教师带领学生查房，介绍病人情况，熟悉护理文件和书写方式等。此外，开展每周一次的教学和讨论活动。日常教学中，将情景教学法融入到以上各项带教过程中，引导学生回顾理论知识，在病区环境中进行模拟和实践。此外，将PBL和小组讨论模式融入到教学中，随机分配3人为1小组，对每一个情景下提出的问题进行讨论。例如，在熟悉病区硬件设施时，教师引导学生模拟消毒隔离防范工作的流程，由教师假设出若干消毒工作中的突发情况，询问学生解决办法。再如，根据现有病人的情况，老师模拟出病人病程的发展，以及出现的突发情况，引导学生给出护理方案。针对这些问题，在讨论课堂上讨论，并委派代表给出讨论结果。最终，由带教老师对讨论的结果进行知识点的梳理和补充，传授实际工作中的技巧，从而达到提升学生临床实践能力的目的。

2.对照组。实习生在重症监护室由护士长介绍医院环境和重症科室条件，而后被分配至带教老师进行带教。按照重症监护室护理实习的教学大纲，以讲授为主进行教学。

(三)考核方法及考试结果对比。

带教结束后，通过问卷调查统计学生对带教的课程满意度。满意度为百分制，80-100分为满意，60-80分为一般满意，小于60分为不满意。取每项平均数为教学满意度的调查结果。问卷下发60份，回收60份，回收率为100%。

课程结束后，对两组学生进行相同内容的考核，考核包括基本理论知识的笔试和临床护理的操作部分，两部分满分均为50分，总成绩满分为100分。总分小于60分为不及格，60-80为良好，80-100分为优秀。对两组学生的总成绩和分科成绩进行统计分析，采用t检验法对平均分的差异进行显著性检验。

二、结 果

(一)考核结果及其统计学分析。

结果发现，实验组考核“优秀”13人，“良好”16人，“不合格”1人。对照组考核“优秀”8人，“良好”15人，“不合格”7人。两组考核“良好”人数相当，实验组不合格人数比对照组不合格人数少6人，差异显著。

两组学生的平均分也有一定差距。实验组的总平均分和操作考试平均分均大于对照组，其中在操作考试平均分上的差异，概率值P小于0.01。虽然实验组理论考试的平均分低于对照组，但是经t检验显示二者不具有显著差异(见表1)。

表1 重症医学科护理带教考试得分及统计分析

(二)课程满意度调查结果。

问卷调查结果显示实验组对课程的满意程度较高，尤其在是否能增加学习兴趣、是否较传统教学方法更有助于提高重症监护室临床护理技能等方面，学生的满意度尤为突出(见表2)。

表2 实验组学生对教学法的评价

三、结 论

情景教学法应用到重症医学科护理带教，能够根据教学目标创建模拟场景，在虚拟情景下进行教学，从而激发学生的学习兴趣与积极性，进而巩固学生的理论知识，增强实践技能。PBL教学法应用于重症医学科护理带教，实现了以实际临床问题出发，在讨论中增强学生对问题的分析和解决能力。

本研究表明，与传统的教学法相比，情景教学联合PBL法应用于护理带教中取得了较好的带教效果，更有助于提升学生在临床护理中的工作能力，可在临床护理带教中尝试应用。