二甲双胍联合门冬胰岛素治疗老年糖尿病患者的临床效果

蒋丽超

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110499）

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，其主要由胰岛素作用不足或胰岛素分泌不足造成，目前临床将其分为1型及2型两类，2型糖尿病占比较大，可达90%以上，且大部分为老年患者[1]。老年糖尿病患者的治疗尚无根治方案，临床治疗主要通过控制患者血糖水平减轻高血糖的危害达到治疗效果，门冬胰岛素及二甲双胍均为临床常用药物之一，本次为研究将此两种药物联合用于老年糖尿病患者治疗中的临床效果，选入我院200病患为观察对象完成研究，细节报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2018年1月至2019年6月收治200例患者，随机数字表分组，联治组100例患者内含男性54例，女性46例，平均（49.69±5.36）岁，参照组100例患者内含男性56例，女性44例，平均（50.15±5.41）岁，患者均知情研究，我院伦理委员会支持，对照组间基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组给予门冬胰岛素治疗，药物由丹麦诺和诺德公司提供，国药准字J20170032，餐前皮下注射，3次/天，0.4 U/（kg·次），持续治疗12周。联治组在应用参照组门冬胰岛素治疗方案同时，给予患者二甲双胍治疗，药物由迪沙药业集团有限公司提供，国药准字H20103615，餐前0.5 h服用，0.25～0.5 g/次，3次/天，治疗12周。

1.3 观察指标：糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、并发症发生情况。不良反应观察低血糖、水肿、头痛等。

1.4 统计学处理：使用SPSS23.0软件处理数据，以±s及%表示计量、计数资料，t及χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

联治组糖化血红蛋白（6.54±0.74）%、餐后2 h血糖（8.23±1.02）mmol/L、空腹血糖（5.89±0.68）mmol/L，对照组糖化血红蛋白（7.53±1.03）%、餐后2 h血糖（9.63±1.52）mmol/L、空腹血糖（6.45±1.03）mmol/L，联治组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖显著更低（t=7.806，P=0.001；t=7.648，P=0.001；t=4.537，P=0.001）。联治组并发症发生率5.0%（1例低血糖、2例头痛、2例水肿），参照组并发症发生率4.0%（1例低血糖、1例头痛、1例水肿），并发症发生率对照无显著差异（χ2=0.116，P=0.733）。

3 讨论

糖尿病作为临床常见疾病，目前我国糖尿病患者较多，且随老龄人群基数增大，此病发生率逐年上升，已成为威胁我国老年人群身心健康的主要疾病之一[2]。目前糖尿病的发病机制彻底明确，相关治疗方案尚无重大进展，临床治疗依然围绕患者的血糖水平控制开展，通过改善患者血糖水平，降低高血糖对患者机体的损伤，以延缓病情发展，防止严重并发症发生[3]。

门冬胰岛素作为临床常用药物之一，其属于人胰岛素类似物，患者注射后主要通过门冬胰岛素分子与患者肌肉及脂肪细胞上相关胰岛素受体结合后，进一步促进葡萄糖吸收，并抑制机体肝糖原释放，达到控制患者血糖的效果。门冬胰岛素具有起效快，持续作用短的特点，因此一般选在餐前给药，不过大量使用门冬胰岛素易导致低血糖等不良反应发生，临床应用中门冬胰岛素的剂量并无确切标准，均以实际治疗过程中患者的血糖波动为准，实时进行调整。虽然门冬胰岛素临床应用较多，但单一用药血糖控制效果依然不理想[4]。

二甲双胍作为口服类降糖药物，其于1920年被首次发现具有降糖作用，于后续研究中逐渐明确其药理作用。患者服用二甲双胍后，本药可增加机体肝细胞胰岛素受体的酪氨酸激酶活力，提升胰岛素抵抗患者脂肪细胞上IR与胰岛素的结合力，达到提高患者对胰岛素敏感性的效果，并可促进机体各组织对葡萄糖吸收利用，抑制肝脏糖异生，最终起到降低患者血糖水平的效果[5-6]。临床应用中二甲双胍造成患者低血糖的概率较低，在经饮食调节血糖控制效果不佳的糖尿病患者治疗中取得良好治疗效果。本次将二甲双胍联合门冬胰岛素用于老年糖尿病患者的治疗中取得良好治疗效果，结果显示为联治组各项血糖指标均低于参照组（P＜0.05），组间并发症对照无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，在糖尿病患者的治疗中采用二甲双胍联合门冬胰岛素治疗效果显著，且无增毒现象，具推广价值。