左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素对慢性荨麻疹的治疗效果观察

余鑫海 高贵云

410005湖南航天医院皮肤科，湖南 长沙

慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病，是由于各种原因导致皮肤、黏膜、血管发生暂时性组织内水肿和炎性充血，可发生于任何年龄段，病程一般＞6周，临床症状表现为明显风团和瘙痒感，易复发[1]。本病病因与饮食、药物、感染、蚊虫叮咬等均有关系，一般发病原因难以确定，增加治疗困难。卡介菌素作为一种免疫调节剂，为本病临床常用药物，但单独使用效果不理想。为此，本研究观察应用卡介菌素+左西替利嗪、孟鲁司特治疗慢性荨麻疹临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年8月收治慢性荨麻疹患者68例，随机分为两组各34例。所有患者均符合慢性荨麻疹临床诊断标准，患者及家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。对照组男17例，女17例，年龄13～66 岁，平均(39.5±2.5)岁；病程7～16 周，平均(11.5±0.3)周。联合组男11例，女23例，年龄12～66 岁，平均(39.0±2.1)岁；病程7～15 周，平均(11.0±0.6)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组行卡介菌素干预，卡介菌多糖核酸注射液肌内注射，1 mL/次，3 次/周，3 个月为1 个疗程。②联合组行卡介菌素+左西替利嗪、孟鲁司特干预，卡介菌素使用方法与对照组相同，盐酸左西替利嗪片口服，餐后5 mg，1 次/d；孟鲁司特钠片口服，餐后10 mg，1次/d，持续治疗3个月。

观察指标：比较两组患者治疗控制率及不良反应发生情况。不良反应包括红肿、头痛、低烧、皮疹。

疗效判定标准：①痊愈：临床症状消失，皮损消失，停药2 周后无复发；②缓解：临床症状有缓解，风团、瘙痒好转50%以上，停药2 周后偶见小面积皮损复发情况；③无效：无明显改善或病情加重。治疗控制率=(痊愈+缓解)例数/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗控制率比较：联合组治疗控制率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.660 1，P=0.030 8，P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生率比较：联合组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.756 6，P=0.016 4，P＜0.05)。见表2。

讨 论

慢性荨麻疹发病前局部皮肤可出现瘙痒、麻刺感，之后皮疹会迅速出现，典型表现为大小不一红色风团。风团出现数小时后有些患者会出现全身不适感、头痛、食欲不振等。风团一般数小时或者2 d内自然消失，然后会在其他部位出现新的皮损，而风团消失位置24 h内不会发生新皮损，如治疗不及时，会出现皮疹反复发生，并且病情不断加重，可达数月或数年[2-5]。临床治疗该病难度大，周期长，无法找到具体发病原因，然后针对性用药治疗。

表1 两组患者治疗控制率比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

卡介菌素是治疗慢性荨麻疹的临床常用药[6]，能在一定程度上缓解该病临床症状，但卡介菌素药效不稳定，持续时间短，治疗后易复发，分析与药物作用靶向性单一有关。孟鲁司特是选择性白三烯受体拮抗剂的一种[7]，亲和度和选择性较高，对白三烯与受体结合能有效抑制，有抗过敏作用。有研究指出，慢性荨麻疹发病过程中白三烯具有一定作用，因此对其采取相关治疗能取得较好效果。左西替利嗪是一种选择性组胺H1受体拮抗剂[8]，可对炎性介质的释放产生高效抑制，对机体炎症反应程度进行控制，有较理想治疗效果。从本次研究结果可以看出，卡介菌素+左西替利嗪、孟鲁司特联合治疗慢性荨麻疹治疗控制率高于单一使用卡介菌素，不良反应率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明卡介菌素+左西替利嗪、孟鲁司特联合用药不仅可以缓解疾病临床症状，还可使病情得到有效控制，预防复发，治疗控制率高。

综上所述，卡介菌素+左西替利嗪、孟鲁司特联合治疗慢性荨麻疹可靠安全，可提高治疗效果，值得推广。