紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗宫颈癌的临床疗效分析

侯雪

宫颈癌作为现阶段威胁女性健康安全的主要疾病类型，以女性子宫颈管及子宫阴道部位为主要病区，发病初期症状隐匿性强，且由于我国女性生殖系统健康检查意识水平相对较低，故此类患者就诊时病情进展高分化程度风险较高，可接受的治疗形式局限性较大。放疗是目前临床中较为主流的中晚期宫颈癌治疗方式，对于患者病情控制具有较好近期疗效，但相关研究表明，放疗治疗后局部病灶复发率高，远期生存率较差，故应在放疗同时积极开展相应辅助治疗措施，以便在进一步提升患者病情控制效果基础上，改善远期疗效，延长患者生存周期，但对于如何实现安全有效的放疗辅助治疗，则仍处于研究阶段。目前对于宫颈癌的放化疗实施方案有三类，在治疗效果及安全性方面均具有明显差异，但以临床治疗原则为主，需选取具有较好治疗预后、近期疗效及安全性的方案予以患者治疗，满足其临床治疗预期［1，2］。因此，为评价应用紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗宫颈癌的临床效果，特进行本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017 年2 月～2019 年2 月本院收治103 例宫颈癌患者作为研究对象，开展回顾性治疗研究。根据患者治疗方案不同分为对照组(51 例)和实验组(52 例)。对照组患者年龄最大59 岁，最小34 岁，平均年龄(46.52±4.91)岁；病程2～7 个月，平均病程(4.52±0.95)个月；经病理诊断后确诊Ⅱb 期13 例、Ⅲ期21 例、Ⅳ期17 例。实验组患者年龄最大57 岁，最小35 岁，平均年龄(46.08±4.85)岁；病程2～8 个月，平均病程(5.05±1.24)个月；经病理诊断后确诊Ⅱb 期14 例、Ⅲ期20 例、Ⅳ期18 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：患者均在确诊，确认治疗方案后，同意参与研究。排除标准：合并放疗、研究用药禁忌证者；可接受根治治疗者；预估生存期＜3 月者；非原发性宫颈癌者；病灶多处转移者。

1.2 方法 对照组仅接受放疗治疗，患者需依次接受体外照射及行腔内照射放射治疗。腔内照射治疗区域为宫颈癌原发病灶，体外照射治疗区域为宫颈癌盆腔蔓延及转移区域。放疗治疗剂量标准为A 点80～85 Gy，B 点60～70 Gy。实验组接受紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗治疗：①放疗操作同上；②化疗：紫衫醇+卡铂联合治疗，用药剂量依据患者体表面积而定，剂量标准如下：紫衫醇120～135 mg/m2、卡铂60～70 mg/m2，分别于放射治疗首日，第8 日、第15 日、第22 日、第29 日及第36 日实施化疗。患者治疗期间均接受相同临床护理，并根据患者毒副反应情况予以相应治疗处理及健康指导，期间若患者毒副反应严重则需停药。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床治疗效果、治疗后血清肿瘤标记物、不良反应发生情况及预后生存率。疗效判定标准：完全缓解：患者经治疗后宫颈癌病灶完全消失，且肿瘤标记物血清检验结果复常；基本缓解：治疗后，患者宫颈癌病灶体积较治疗前缩减为原体积的50%～80%，肿瘤标记物血清检验结果改善明显；稳定：治疗后，患者宫颈癌病灶体积较治疗前缩减为原体积的81%～90%，肿瘤标记物血清检验结果均有好转；进展：治疗后，患者病情恶化或转移。治疗总有效率=(完全缓解+基本缓解)/总例数×100%。血清肿瘤标记物：取患者治疗结束后次日晨间空腹外周静脉血5 ml，经血清样本处理后取相关检验仪器及试剂盒，对SCCAg、CYFRA21-1 两类标记物进行检验。预后生存率：根据患者治疗后跟踪随访半年及1 年后生存情况统计所得。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后，对照组患者完全缓解3 例，基本缓解33 例，稳定9 例，进展6 例，治疗总有效率为70.59%(36/51)；实验组患者完全缓解6 例，基本缓解39 例，稳定4 例，进展3 例，治疗总有效率为86.54%(45/52)。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=3.8997，P=0.0483＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后血清肿瘤标记物对比 治疗后，实验组患者SCCAg 为(0.85±0.20)μg/L、CYFRA21-1 为(1.48±0.52)，均低于对照组的(1.25±0.27)μg/L、(1.89±0.63)，差异具有统计学意义(t=8.5551、3.6051，P=3.6051、0.0005＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗期间，对照组发生骨髓抑制0 例、胃肠道反应0 例、肝肾功能损伤3 例(5.88%)、放射性膀胱炎4 例(7.84%)；实验组发生骨髓抑制6 例(11.54%)、胃肠道反应9 例(17.31%)、肝肾功能损伤5 例(9.62%)、放射性膀胱炎5 例(9.62%)。实验组治疗期间骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.2486、9.6721，P=0.0124、0.0019＜0.05)；两组患者肝肾功能损伤、放射性膀胱炎发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.5009、0.1014，P=0.4791、0.7501＞0.05)。

2.4 两组患者生存率对比 研究组患者治疗后半年内、1 年内生存率分别为100.00%(52/52)、92.31%(48/52)，均高于对照组的92.16%(47/51)、78.43%(40/51)，差异具有统计学意义(χ2=4.2432、3.9846，P=0.0394、0.0459＜0.05)。

3 讨论

宫颈癌发病后受其高分化、高浸润程度及周边器官组织分布密集影响，患者病情可在较短时间内迅速进展，并对周边器官造成侵袭、转移，恶性程度较高，故患者临床死亡率也相对较高。由于发病早期症状隐匿性强，患者难以引起足够重视，导致其错失最佳治愈机会，故实现对此类患者病情的有效控制，对其疾病预后具有积极意义［3］。

放射治疗是现阶段具有较好治疗效果的宫颈癌治疗措施，可通过体外放疗及腔内放疗的联合开展促进宫颈癌细胞凋亡，进而有效控制其肿瘤病变进展，但远期治疗效果差、复发率高成为限制此类治疗方式远期疗效的主要原因，这就使得放疗、化疗联合治疗的开展逐渐成为宫颈癌临床主流治疗方式。现阶段，宫颈癌放化疗措施主要分为同步、序贯及交替三类治疗方案，均获得了较好临床治疗效果，且以同步放化疗所具有的近、远期疗效表现更为显著［4］。

研究结果表明：实验组患者治疗总有效率为86.54%(45/52)，明显高于对照组的70.59%(36/51)，差异具有统计学意义(χ2=3.8997，P=0.0483＜0.05)。治疗后，实验组患者SCCAg 为(0.85±0.20)μg/L、CYFRA21-1为(1.48±0.52)，均低于对照组的(1.25±0.27)μg/L、(1.89±0.63)，差异具有统计学意义(t=8.5551、3.6051，P=3.6051、0.0005＜0.05)。实验组治疗期间骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.2486、9.6721，P=0.0124、0.0019＜0.05)；两组患者肝肾功能损伤、放射性膀胱炎发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.5009、0.1014，P=0.4791、0.7501＞0.05)。研究组患者治疗后半年内、1 年内生存率分别为100.00%(52/52)、92.31%(48/52)，均高于对照组的92.16%(47/51)、78.43%(40/51)，差异具有统计学意义(χ2=4.2432、3.9846，P=0.0394、0.0459＜0.05)。原因为：紫杉醇为已证明具有微血管聚合促进作用及阻止微血管解离效果的化疗药物，故其在癌症治疗中，可使药物成分经血液循环进入病灶后，对癌细胞实现靶向作用，有效抑制癌细胞增殖分裂作用，从而实现对患者肿瘤病灶进展的有效抑制；而卡铂的联合应用，则可在上述药物效果基础上，有效破坏癌细胞DNA 分子，进一步加快癌细胞凋亡速度，有效抑制增殖。故紫杉醇+卡铂化疗方案在宫颈癌化疗期间的同步开展，可进一步强化放疗效果，促进患者病情缓解，改善远期预后，但同步放化疗的开展，则可在一定程度上增加患者毒副反应风险，影响治疗开展有序性，故需在此类治疗方案实施前，严格评估患者耐受情况，酌情应用［5］。由于本次治疗研究中所纳入样本量较少，故研究所得数据或存在一定偏差性，可在后续研究中通过扩大临床治疗样本量，进一步提升研究所得数据可参考性。

综上所述，宫颈癌放疗期间同步开展紫杉醇联合卡铂化疗，可实现对患者病情进展的有效控制，虽可增加患者不良反应，但整体安全性较好，并可有效提升患者预后生存率，治疗效果显著。