经络刮痧渊源及应用举隅

周命海

(四川省成都市龙泉驿区大面公立卫生院,四川 成都610101)

刮痧术是用特殊的器具蘸上介质,配合独特的手法,对肌体表面反复刮擦,使皮肤出现血性粟粒痧疹的外治技术。曾上劼主任中医师为四川省名中医,成都针灸学会刮痧专业委员会主任委员,运用经络刮痧治疗肌肤痧证(昏胀、困重、烦满等)20余年,疗效显著[1-2]。笔者简述该法的渊源及应用,并附验案如下。

1 概述

刮痧术起源于砭石,源于镵针。《灵枢·九针论》载：“皮者肺之合也……故为之制针,必以大其头而锐其末,令勿得深入而阳气出。”《灵枢·官针》载：“病在皮肤无常处者,取以镵针于病所。”《灵枢·九针十二原》载：“镵针,长一寸六分……镵针者,头大末锐,去泻阳气。”《灵枢·官针》载：“毛刺者,刺浮痹皮肤也。”《灵枢·官针》载：“半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气。”说明浅表皮肤络脉瘀滞痹阻,应用镵针在病变部位运用浅刺、半刺手法以排解瘀滞邪气、疏通经络,治疗过程中禁止刺入或刺破皮肤。

《灵枢·海论》载：“夫十二经脉者,内属于腑脏,外络于肢节。”《灵枢·本脏》载：“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”《灵枢·经脉》载：“经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。”《素问·缪刺论》载：“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃。”《素问·皮部论》载：“邪客于皮则腠理开,开则邪客于络脉,络脉满则注入经脉,经脉满则入合于脏腑也。”人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官的正常生理活动,是通过经络的联络沟通实现的。经脉、经别与奇经八脉、十五络脉等联系脏腑组织,经筋、皮部联系肢体筋肉皮肤,浮络和孙络联系人体各细微部分,经络还具有传导功能。体表感受病邪和各种刺激,可传导于脏腑;脏腑的生理功能异常,亦可反映于体表[3]。将水牛角打磨至“大其头而锐其末”与镵针契合,依据经络与脏腑理论,配特制介质,刮拭、刺激浅表皮肤络脉、腧穴,至出现血性粟粒痧疹,使瘀阻浅表皮肤、络脉的邪气从血性痧疹而出,调整脏腑、气血、阴阳平衡,达到恢复脏腑功能的目的。该法具有祛除湿气、调畅气机、疏通经络、活血祛瘀等作用。曾师认为,用水牛角板刺激皮肤络脉是刺络泻邪技术,应用于邪气较浅的肌肤痧,具有开门祛邪、未病先防的功效[2,4]。

2 工具、介质、部位、手法

2.1 工具、介质 刮痧专业委员会专用水牛角板、刮痧油。刮痧油由桃仁、金银花等加生菜籽油萃取浸泡而得,具有清热解毒、活血通络、利湿透疹等作用。

2.2 刮痧手法 刮痧板与皮肤呈45°～90°角,方向是指作用于刮痧板的力量方向,用拉力刮痧,力度、快慢以患者耐受、出痧为度。

2.3 刮痧部位、方法

(1)头部 不用刮痧油,以百会为中心向周围刮拭,分别从两侧太阳,经率骨至风池刮拭,收于风池。刮至头皮发热或微热为止,不强求出痧。

(2)项肩部 用刮痧油充分润滑项肩部,以风府、大椎、陶道为中轴线,以左右天柱到大杼、附分为第2线,左右风池至肩井为第3线进行刮拭。5条线的皮部必须刮至皮肤痧疹显露为止。

(3)背腰部 用刮痧油充分润滑背腰部,以陶道到腰阳关为中轴线,以左右大杼到大肠俞为第2线,从上到下、从中间向两边,大面积地在浅表刺激皮肤,直至皮肤痧疹显露为止。同时以刮痧板钝面刮拭脊柱双侧夹脊穴,至夹脊皮肤出现血性痧疹。

3 治疗方法

施术环境舒适,患者以坐位为主,充分裸露施术位置,75%酒精棉球消毒刮痧板,选上述数个部位施术,每个部位5～10 min,一般刮痧1次,禁止刮破皮肤。术后,彻底清洁刮痧板,75%酒精浸泡30 min以上消毒或1人1板。患者术后适当饮用温开水,避风寒,1 h后可沐浴。

4 临床应用

4.1 湿温 患者,女,62岁,2019年6月7日就诊。有失眠病史。8 d前感冒后头身重痛。现午后身热,头闷重,项沉,背重痛,脘痞,下肢乏力,小便黄,大便黏,苔白腻略胖,脉濡。诊断：湿温(邪遏卫气)。治则：宣化湿邪,疏通络脉。选头、项肩、背腰三部位依上施术1次。嘱患者心情舒畅,清淡饮食。次日复诊,脘痞、小便黄、大便黏欠佳,余皆好转,求再刮痧。予以三仁汤加减。组成：苦杏仁10 g,白通草6 g,白蔻仁6 g(后下),厚朴10 g,生薏苡仁30 g,半夏10 g,苍术10 g,陈皮10 g,滑石24 g(先煎),淡竹叶12 g,2剂。每剂煎汁600 m L,每次100 m L,每日3次。6月12日电话随访,已康复,每日睡眠5 h。

按语：夏季起病,病势缠绵,肺主气属卫,湿郁卫表,卫阳受遏,清阳被阻,湿性重着,客于肌表,湿阻气分,气机失宣,是湿气遏郁卫气征象。头颈、背腰部刮痧泻湿气、遏郁、疏通络脉,三仁汤宣利三焦,重用滑石、淡竹叶泄湿热,湿祛则卫气功能恢复。

4.2 落枕 患者,男,28岁,2019年6月17日就诊。主诉：颈项强痛5 d。患者5 d前上班吹空调后起病,CT检查无异常。服布洛芬等药物及热敷,强痛稍缓解。昨日加班,今晨觉颈项沉、强痛,拘急、曲颈转侧均受限、压痛,面容痛苦,苔薄腻,脉缓。诊断：落枕(风寒夹湿侵络)。治则：祛邪通络。选项肩部如上施术1次。嘱避风寒,清淡饮食,适当锻炼,热敷。2 d后随访,已愈。

按语：中医认为手三阳和足少阳筋络受损、气血阻滞是落枕的主要病机。本案患者为职业姿势不正,络脉失养,复感风、寒、湿侵袭颈项阳络,筋络失和,气血运行不畅所致。刮痧刺激颈项浅表皮肤络脉,风寒湿郁得泄,气血阻滞得通,锻炼、热敷促气血循环畅通,则身体恢复。

4.3 头痛 患者,女,36岁,2019年8月10日就诊。主诉：失眠、血管性头痛8年。15 d前上呼吸道感染后头痛,在他院经颅多普勒(TCD)、CT检查无异常。现头重昏胀,右侧头偶有掣痛,面容痛苦,眠差,纳差,大便溏,苔腻脉濡。诊断：头痛(风湿头痛)。治则：祛风胜湿,活络通窍。选头部施术1次,予羌活胜湿汤加减。组成：羌活9 g,独活6 g,藁本9 g,防风9 g,炙甘草3 g,蔓荆子9 g,藿梗6 g,厚朴9 g,陈皮9 g,苍术9 g,川芎15 g,2剂。每剂取汁600 m L,每次100 m L,每日3次。8月15日复诊,述上次施术后病情明显减轻,失眠好转,余皆愈,续治不寐。

按语：头为“诸阳之会”“清阳之府”。“头为天象,六腑清阳之气,五脏精华之血,皆会于此。故天气六淫之邪,人气五贼之变,皆能相害。”风为百病之长,其性清扬,易袭上部,夹湿上犯,湿性重着,清阳被阻,经气阻滞,不通则痛;湿性濡下,脾困失运,久病络脉瘀滞。经络刮痧泻湿气遏郁、疏通络脉,方药祛风胜湿、活络通窍、宽中,故头愈。

5 体会

经络刮痧主要排解浅表络脉瘀滞、湿气遏郁等,调节人体功能失调状态。刺激浅表皮肤络脉、穴位有益肾、健脾、宁心等作用[5]。刮痧能扩张局部微血管和毛细血管,有利于致炎物质吸收和消散[6]。临床对病因、病机、症状符合者应用经络刮痧,立竿见影。但该术主要为泻法,要注意患者体质及邪祛后标本皆治。经络刮痧简便效廉,有开门祛邪、未病先防的功效,可广泛应用于治未病。只有在中医理论指导下,守正创新,才能让中医实用技术、自然疗法更好地服务于基层群众以预防保健。