温针灸配合五行音乐疗法治疗寒凝血瘀型痛经浅析※

姜欣童，张燕杰，孙利利

(山东协和学院，山东 济南250100)

痛经指女性经期或经行前后小腹及腰骶部出现周期性疼痛，甚至昏厥的常见妇科疾病，该病发病率高，对患者生活质量影响大。西医将痛经分为原发性和继发性2种类型。原发性痛经无盆腔器质性病变，继发性痛经由生殖器官器质性病变引起。西医治疗多采用非甾体抗炎药(NSAID)治疗，止痛疗效肯定，但不良反应多且有较强的药物依赖性。中医认为，现代女性多衣着单薄、不避风寒，易外寒侵袭；或饮食不节，过食冷饮，内寒丛生，故寒凝血瘀型痛经最为多见。现代女性压力大，肝郁气滞型痛经也占较大比重。中医疗法对该病具有治疗优势[1]。温针灸法配合中医五行音乐疗法治疗该病有较好疗效，因其简、便、廉及不良反应小的特点，备受欢迎。

1 痛经认识

1.1 痛经的西医学认识 原发性痛经，又称为功能性痛经。原发性痛经多见于青春期及未生育女性，约占痛经总人数的36%。目前原发性痛经机制尚未清楚，多认为与内分泌、代谢因素、神经内分泌激素、钙离子、镁离子等因素有关。西医治疗以口服非甾体类抗生素为主，但缺乏长效治疗药物，且药物不良反应较多，依赖性强[2]。物理疗法及心理疗法亦逐渐被接受。

1.2 痛经的中医学认识 痛经最早见于《金匮要略》，其言：“带下，经水不利，少腹满痛。”《诸病源候论》言：“妇人月水来腹痛者……以至体虚，风冷之气客于胞络。”认为该病多由体虚、寒邪阻滞发病。《妇人良方》言：“妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任。”指出风寒为痛经的主因。《傅青主女科》言：“经前腹疼数日……夫肝属木，其中有火，疏则通畅，郁则不畅。”又言：“少腹疼于行经之后……是肾气之涸。”认为其病机与五脏密切相关，病因主要有寒湿、肾虚和肝郁。《女科指南》也提出痛经和情志的相关性。历代医家对痛经的病因病机认识、说法不一，可概括为“不通则痛”或“不荣则痛”，常见分型有肾气亏损、气滞血瘀、气血虚弱、寒凝血瘀及湿热蕴结，其中寒凝血瘀型痛经最为多见。中医对该病的治疗方法多为药物内治法及针灸、推拿疗法。

2 温针灸配合五行音乐疗法治疗寒凝血虚型痛经作用机制

2.1 温针灸治疗机制 温针最早见于《伤寒杂病论》，明代时该疗法盛行。温针灸是针刺和艾灸的集合。针刺可疏通经络、理气活血、调整阴阳，《灵枢·刺节真邪》言：“用针者，必先察其经络之实虚……此所谓解结也。”《灵枢·根结》言：“用针之要，在于知调阴与阳。”艾灸是利用艾叶和火的温热效应，起到散寒通经、调经理血、温补阳气之功。《灵枢》言：“针所不为，灸之所宜。”《扁鹊心书》言：“扶阳之法，艾灼第一。”《本草纲目》言艾叶：“纯阳也，可以取太阳真火……灸之则透诸经，而治百种病邪。”《千金翼方》言：“凡病皆由气血瘀滞，不得宜通。针以开导之，灸以温通之。”艾灸燃烧产生的热能，借助毫针传至相应腧穴，更有利于激发人体阳气、调节经络气血、津液的运行输布。寒凝血瘀型痛经的病机不外乎外寒克于胞宫，气血运行受阻，不通则痛；或阳虚阴盛，寒从中生，气虚血瘀，不荣则痛。治疗原则为寒者热之，虚则补之。《重楼玉钥》言：“温针之理最为良。”温针灸是针灸并用，疗效良好[3]。现代研究表明，温针灸对痛经患者神经内分泌功能、免疫功能血流变等方面均有良性影响，可改善子宫微循环[2]。

2.2 穴组治疗机制 温针灸治疗寒凝血虚型痛经的主要穴位有关元、子宫、次髎、三阴交、太冲。关元为任脉经穴，关藏人体元气，与女性子宫位置接近，能调理冲任，为治疗妇科疾病的要穴。研究表明，针刺关元能改变血清中雌二醇、血清黄体生成素等含量，进而改善痛经症状[4]。子宫乃经外奇穴，位于女性子宫、卵巢附近，具有调经止痛、理气和血作用，是妇科疾病的经验效穴。次髎乃太阳膀胱经穴，八髎穴之一，可活血化瘀、调和冲任、调理气血，直通胞宫。针刺次髎可通过刺激骶神经或复杂的神经传递，起到治疗痛经的作用[2]。三阴交为太阴脾经经穴，且是肝、脾、肾三经汇合之处，可调理肝、脾、肾三脏气血，乃妇科要穴，被称为“妇科圣穴”。研究表明，针刺三阴交可通过影响大鼠卵巢分泌激素，改善卵巢功能，恢复激素水平，改善月经问题[5]。太冲为肝经原穴，《子午流注·说难》言：“太冲乃足厥阴肝所注之腧穴，肝藏血，女子太冲脉盛，则月事以下，太冲又为九针十二原之原穴。”太冲有疏肝解郁、理气和血之功，配合三阴交补肝肾、行气血止痛。研究表明，针刺太冲穴，可促进多种镇痛物质的分泌，同时激活中枢神经递质活动，起到镇痛作用[6]。

2.3 五行音乐疗法作用机制 《素问》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志调畅，五脏之气顺畅，方可健康安乐。中医音乐疗法是在中医理论指导下，运用五行的相生相克原理，利用五音调节五脏气血，以防治疾病[7]。《天韵五行乐》共有5个调式，分别对应五行、五脏。角对应肝和胆，徵对应心和小肠，宫对应脾和胃，商对应肺和大肠，羽对应肾和膀胱。每个调式又分阴阳两韵，阳韵补脏虚，阴韵泻脏实。《黄帝内经》言：“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识。”利用五行相生相克原理调节各脏腑病理证候，使之复归阴阳平衡。研究表明，痛经患者多伴有焦虑等不良情绪，通过音乐声波刺激人体，能产生共振，激发能量，不仅能舒缓心情、调节不良情绪和行为，还能促进神经-体液调节，提高止痛疗效[8]。

3 小结

根据中医辨证论治原则，因人制宜选择不同调式，采用温针灸配合五行音乐疗法治疗寒凝血瘀型痛经，可温通经脉、行气活血、调理五脏，且方法简便、快捷、安全、有效、不良反应少，值得临床借鉴。