疫情居家期间预防新型冠状病毒肺炎的中医药适宜技术推荐※

单 凯，王美娟，陈 勇，杨静雯，陈 波，郭 义，陈泽林

(天津中医药大学，天津300193)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，简称新冠肺炎，具有传染性、人群易感性、流行性等特点，免疫力低下、有基础性疾病或老年人群易感且病情相对较重。相对于重症急性呼吸综合征(SARS)而言，其毒性不如SARS冠状病毒强，甚至存在感染后无症状现象。《素问·刺法论》云：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。”增强自身营卫之气、调整脏腑阴阳平衡，对于提高人体自身免疫力、改善基础性疾病症状等具有实际意义。本文从实用角度总结了多种中医药适宜技术及防治方法，现介绍如下。

1 中医药适宜技术与方法

1.1 书法练习 《黄帝内经》云：“法于阴阳，和于术数。”采取正确的养生保健方法进行调养锻炼，可使机体达到阴阳平衡。中国汉字是由符合天地自然内在规律的符号演化而来，通过练习书法，凝神静心，可将心、意合而为一，达到放松心情、缓解焦虑的作用。书写不同的字体和文字对人体的作用也不同，例如以颜体楷书形式书写“正”“刚”“直”“正气”“至正”“正阳”“厚德载物”“自强不息”“己所不欲，勿施于人”等。

1.2 空心掌轻拍“胸腺” 胸腺是人体的重要淋巴器官，位于人体胸骨柄后方的前纵隔上部。人体胸腺会随着年龄的变化而变化，新生儿期10～15 g，性成熟期25～40 g，中老年后胸腺逐渐退化变小。胸腺能直接产生T淋巴细胞，或通过分泌胸腺素，促进T淋巴细胞成熟，进而参与细胞免疫功能，提高免疫力[1]。《灵枢·邪客》云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”故轻拍胸腺位置有助于提高免疫力，还可运宗气，行呼吸。用空心掌轻轻叩击胸腺体表位置，每次3～5 min，每日9～10次，因胸腺腺体后面附有心包及大血管，故拍击时力度不宜过大。

1.3 子午静守功，卯酉干沐浴 《洗髓经》言：“子午静守功，卯酉干沐浴。”《素问·痹论》云：“静则神藏，躁则消亡。”静坐时，通过呼吸、观想等使胸腔与肺的空间发生变化，从而作用于胸腺，又可减轻胸闷。子时(23：00—1：00)是阴极阳生的时辰，午时(11：00—13：00)是阳极阴生的时辰，子午静坐可消除思虑，宁神聚气，以跏趺坐方式最佳。《洗髓经》有“卯酉干沐浴”之说，道家亦有此说[2]。卯时(5：00—7：00)是手阳明大肠经经气流转之时，肺与大肠相表里，因此卯时干沐浴是预防的关键。每日卯时和酉时(15：00—19：00)进行干沐浴，可藏精气，固卫气。干沐浴方法：①拍打。用空心掌从上至下轻拍身体，男子先左后右，女子先右后左。拍时要慢落快抬，以手寸劲(近距离快速发力)拍打，频率略快，力度适中。每次拍打10～20 min。②干沐浴。按四肢(上肢、下肢)、头面部、躯干部(胸、腹、背)顺序搓揉身体，在不伤及皮肤的情况下，以全身温热，皮肤有气感存在为最佳。每次40～60 min。

1.4 听琴音 《黄帝内经》云：“五脏相音，可以意识。”《素琴传》言：“琴者，禁也，所以禁止淫邪、正人心也。”中国古人视琴为正音，认为琴声可驯化人的性情，有舜帝作《南风》则九州大治一说[1]。居家期间可听《高山》《梅花三弄》《风雷引》《长清》等琴曲，《高山》取其意“仁”，《梅花三弄》取其意“清”，《风雷引》取其意“迁善改过”，《长清》取其意“乾坤清气”等。

1.5 食闻芳香植物或药物 《本草纲目》云：“中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香。”中医认为，具有芳香气味的植物具有醒脾开胃、行气化湿、化浊辟秽的作用，可适当食用或佩戴芳香类植物或药物，如藿香、竹荪、紫苏叶及香草等。

1.6 苍术烟熏 《本草纲目》记载苍术：“能除恶气……故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”《本草正义》言：“芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之，最能驱除秽浊恶气。”研究表明，苍术烟熏法用于腹膜透析室的空气消毒效果确切，是一种理想的消毒剂[3-4]。具体方法如下：生苍术(可打粉)、艾叶按1∶1、1∶3或1∶10混合，空间用量0.3～3.0 g/m2。使用时可将药物直接堆放在地面上，或置于耐高温容器中点燃，若有明显火苗，可吹灭明火出烟，每次至少持续40 min。

1.7 艾灸 艾灸是中医特色疗法之一，是通过燃烧艾叶或其制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表穴位或特定部位，并激发经气，调整紊乱的机体功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。《孟子·离娄上》曰：“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾。”提示采用陈艾(艾草)艾灸可治疗久疾，亦提示久病须缓缓图之。①艾灸百会穴。“头为诸阳之会”，保持百会穴阳气充盛，是抵抗病毒的关键。《扁鹊心书》云：“若灸迟，真气已脱，虽灸亦无用矣。”疫情居家时间，久坐久卧后易感觉不适，如后脑(玉枕穴至头顶的部位)空胀，伴头晕，或有外感症状，可及时艾灸百会穴。②艾灸大肠经穴。艾灸手阳明大肠经及其经循行穴位，如大椎、肩髃、曲池、手三里、上廉、阳溪，可激发阳气，抵御外邪。艾灸时，大椎、肩髃同时灸，曲池、手三里、上廉同时灸，阳溪单独灸。每次45 min，以感觉身体舒适为宜。灸后，可轻拍同侧胸(肺)、腹(大肠)区，起到活血的作用。

1.8 灸罐结合 罐疗法又称“负压疗法”“吸筒疗法”，古称“角法”，是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法使罐中产生负压，从而吸附于施术部位，通过产生的温热、负压等刺激局部皮肤充血或出现瘀血，达到预防和治疗疾病的目的。①灸足三里25～30 min后，以3号玻璃罐或小号抽气罐，在背部大椎、风门、肺俞小范围走罐及拔罐，持续10～15 min，可退肺热[5]。②灸涌泉25 min后，用3号玻璃罐或小号抽气罐再吸拔5 min。反复几次，以患者舒适为宜。灸罐结合可引浊气下行，达到通络温阳、引邪外出的作用[5]。

1.9 导引术 ①小燕飞功法。小燕飞功法可活动肩胛部膏肓穴，具有疏通膏肓、祛痰之功。具体做法：两手握拳，将手背靠近肩胛骨，手臂做雏燕起飞动作[5]。②握固。中医认为，肝藏魂，肺藏魄。握固有固精明目、聚集精神、抵御毒邪的作用[2]。《云笈七签》言：“拘魂门，制魄户，名曰握固与魂魄安户也，此固精明目，留年还魂法，若能终日握之，邪气百毒不得入。”方法：将两手大拇指扣在手心，大拇指指尖轻轻掐住无名指的根部(不是按，而是轻轻掐住)，然后屈曲其余四指，稍用力，将大拇指握牢，如攒握宝贝一般。握固可与小燕飞配合使用。③推臂。手臂外侧是手三阳经循行的部位，推臂可疏通三阳经络。方法：用一只手轻轻推对侧手臂的外侧，从肩至手，一直推到指，共推49次；再用另一只手轻轻抚摸并拍打对侧手臂外侧，从肩至手，做1次；最后轻拍同侧胸(肺)、腹(大肠)，做1次[5]。注意拍、推的力度宜轻。④推食指清大肠。从食指根部轻轻推至食指外侧(桡侧)指尖。推指与推臂可配合使用，先推臂，后推指[6-7]。⑤八段锦。八段锦能打通人体的经络系统，并增强机体的免疫功能[8]。八段锦第三段为“调理脾胃须单举”，通过掌心理气和左右手的上下拉伸，疏通脾胃经络，解除忧郁。动作方法：自然站立，右手掌心向内，从身前正中缓缓上举，右手过胸部后，翻掌，掌心向上，手掌与地面呈水平角度，右臂伸直，做托天式；同时，左手顺势向下，掌心向下，手掌与地面呈水平角度(掌根朝后，指尖朝前)，做按地式。吸足气后屏住呼吸，身体尽力拉开至极限。缓缓呼出气，右手下落，左手抬起，两手掌心向内，在中焦的位置两手交错，右手在内，左手在外，接着做对侧的单举动作。左右各1次，共3～7次。⑥六字诀之“呬”“呼”。呼字吐气法，呼音hū，为喉音，发声吐气时，舌两侧上卷，口唇撮圆，气从喉出后，在口腔中形成一股中间气流，经撮圆的口唇呼出体外。中医认为呼字诀与脾相应，口吐“呼”字可泄脾胃浊气，调理脾胃。呬字吐气法，呬音sī，为齿音。发声吐气时，上下门牙对齐，留有狭缝，舌尖轻抵下齿，气从齿间呼出体外。中医认为呬字诀与肺相应，口吐“呬”字可泄出肺之浊气，调理脏腑功能。注意校准口型及字音，掌握好“先出声，后无声”的原则；习练时要松静自然，勿忘勿助；逆腹式呼吸，鼻吸气时，胸腔慢慢扩张，腹部却随之微微内收，口呼气时则与此相反；开始呼吸时要注意微微用意，忌用力，绵绵若存，不能刻意使腹部鼓胀或收缩。尤其是年老体弱者要注意因人而异，量力而行。

2 应用案例

本文提供的中医药适宜技术是以患者自身感受作为合理应用的第一要素，适用于疫情期间居家隔离人员。因居家人员缺乏专业医学知识，故本文未推荐中药香料、药浴、熏蒸、穴位敷贴等方法。笔者于2020年2月1日通过互联网问卷调查、电话沟通等获得89例居家隔离人员使用中医药适宜技术的反馈资料，其中6名人员出现轻微不适，并需要具体跟踪指导，汇总如下。

案例1：患者，男，38岁，2020年1月25日请求指导。患者自述8 d前出现咳嗽，伴发热、嗜睡、精神不佳、烦躁症状。患者第1日下午灸百会、足三里1 h，晚间灸百会4 h，仍有眼痛、恶寒、嗜睡、呕吐症状，继续行卯酉干沐浴，尤其是两臂外侧部位；第2日下午灸百会6 h，卯酉干沐浴百余次，咳嗽、发热、嗜睡等症状基本消失；第3日精神状态好转，但入睡时感觉寒冷，指导其继续灸百会，如有上火现象，可多做卯酉干沐浴；第5日感冒症状消失。

案例2：患者，男，43岁，2020年1月27日请求指导。患者自述6 d前因不明原因出现鼻塞、流涕、咽喉痛、咳嗽、咳痰，伴轻微头痛，患者第1日行卯酉干沐浴1 h，艾条灸百会6 h，仍有咳嗽、咽部有痰；第2～4日继续干沐浴1 h，艾灸6 h，诸症好转，仍有痰；第5～6日行卯酉干沐浴2 h，艾灸4 h；第7日痊愈。

案例3：患者，女，43岁，2020年1月27日请求指导。患者自述轻微流涕，咽痒1 d。患者第1日晨起干沐浴1 h，沐浴后伴咽痒，有痰；第2～3日继续上述治疗，咽部仍有痰，其他症状好转；第4日上午艾灸1 h，卯时干沐浴1.5 h，沐浴后有痰涌于咽部，自行做小燕飞功法及握固150次，轻拍“胸腺”1次；第5日卯时干沐浴1.5 h，深呼吸时感觉有痰，增加干沐浴时间，轻拍“胸腺”，做八段锦“调理脾胃须单举”100次；第6日卯时干沐浴2 h，期间深呼吸感觉有痰；做八段锦“调理脾胃须单举”100次，轻拍“胸腺”9次，做小燕飞功法及握固100次，艾灸百会1 h；第7日行卯时干沐浴2 h，深呼吸感觉有痰，较前缓解，增加小燕飞功法次数；第8日行卯时干沐浴1.5 h，艾灸百会2 h，做小燕飞功法1 300个，感觉有黏痰上涌；第9日行卯时干沐浴1 h，艾灸百会200次，做小燕飞功法2 000个、八段锦“调理脾胃须单举”55次，轻拍“胸腺”6次，期间感觉有黏痰上涌；第10日行卯时干沐浴2 h，艾灸百会2 h，做小燕飞功法900个、八段锦“调理脾胃须单举”15次，轻拍“胸腺”5次；第11日行卯时干沐浴1 h，无咳痰症状及感觉。

其他案例：患者失眠、皮肤腠理郁遏者3例，采用拔罐、艾灸治疗。焦虑者7例，采用书法练习缓解症状。其他无症状者75例，均采用苍术、艾草烟熏以清新空气，保持患者呼吸通畅。

3 小结

中医药适宜技术历史悠久，疗效肯定。运用中医药适宜技术进行身体调理，可提高机体免疫力，祛除肺部黏痰，抵御外邪。本文推荐书法练习、空心掌轻拍“胸腺”、子午静守功，卯酉干沐浴、听琴音、食闻芳香植物或药物、苍术烟熏、艾灸、灸罐结合、导引术等中医药适宜技术，以期为指导居家防疫工作提供参考。